甲狀腺腫大是否需要治療取決于病因和癥狀嚴(yán)重程度。部分生理性腫大無(wú)須治療,病理性腫大需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺腫大可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩類。彌漫性腫大常見(jiàn)于單純性甲狀腺腫或橋本甲狀腺炎,早期可能僅表現(xiàn)為頸部增粗而無(wú)功能障礙,此時(shí)定期觀察即可。若伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,需使用甲巰咪唑片、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。結(jié)節(jié)性腫大需通過(guò)超聲和細(xì)針穿刺明確性質(zhì),良性結(jié)節(jié)直徑小于3厘米且無(wú)壓迫癥狀時(shí)可隨訪,惡性或快速增大的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。胸骨后甲狀腺腫即使無(wú)癥狀也建議手術(shù),避免壓迫氣管和食管。
少數(shù)情況下,甲狀腺腫大會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀,需緊急處理。亞急性甲狀腺炎引起的疼痛性腫大需使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。妊娠期甲狀腺腫大合并功能異??赡苡绊懱喊l(fā)育,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并調(diào)整藥物劑量。兒童甲狀腺腫大伴隨生長(zhǎng)遲緩或智力障礙時(shí),需排查先天性甲減并及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺腫大患者應(yīng)避免高碘或低碘飲食,根據(jù)病因調(diào)整碘攝入量。定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲有助于監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頸部疼痛、心悸、體重驟變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充激素。保持規(guī)律作息和均衡飲食對(duì)維持甲狀腺健康有積極作用。
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