母乳性黃疸的正常范圍為血清總膽紅素5-17毫克每分升,多數(shù)出現(xiàn)在新生兒出生后3-5天,持續(xù)1-3周可自行消退。
母乳性黃疸是新生兒期常見的生理性黃疸類型,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。膽紅素水平通常在出生后第4-5天達(dá)到峰值,足月兒不超過(guò)17毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克每分升。黃疸多從面部開始逐漸向軀干四肢蔓延,鞏膜可見輕度黃染,但嬰兒精神狀態(tài)良好、吃奶正常、體重增長(zhǎng)穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)膽紅素時(shí)需避開血紅蛋白干擾,采用經(jīng)皮測(cè)疸儀或靜脈血檢測(cè)更為準(zhǔn)確。若黃疸持續(xù)超過(guò)3周或膽紅素每日上升超過(guò)5毫克每分升,需考慮病理性黃疸可能。
母乳性黃疸期間應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,避免添加葡萄糖水或暫停母乳。母親可適當(dāng)增加飲水量至2000-2500毫升每日,觀察嬰兒大小便次數(shù)及顏色變化。陽(yáng)光照射時(shí)選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)的散射光,每日累計(jì)不超過(guò)30分鐘,注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部皮膚。定期測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線,若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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