矯正牙和種牙通常不建議同時進行,需優(yōu)先完成正畸治療后再考慮種植牙。牙齒矯正需要移動牙根位置,而種植牙需在穩(wěn)定的牙槽骨中固定,兩者治療目標(biāo)存在沖突。
正畸治療通過施加持續(xù)外力使牙齒移動至理想位置,此過程會導(dǎo)致牙槽骨改建。若在矯正期間植入種植體,可能因骨組織不穩(wěn)定導(dǎo)致種植失敗或移位。臨床常規(guī)流程為先通過矯正調(diào)整咬合關(guān)系、關(guān)閉缺牙間隙,待牙列穩(wěn)定后再評估種植條件。部分特殊病例在正畸醫(yī)生與種植醫(yī)生聯(lián)合評估后,可能采用臨時修復(fù)體過渡,但需嚴(yán)格把控適應(yīng)癥。
極少數(shù)情況下,當(dāng)患者缺牙區(qū)骨量充足且矯正方案不涉及該區(qū)域時,可考慮同期治療。例如前牙區(qū)種植修復(fù)配合后牙區(qū)矯正,但需通過數(shù)字化導(dǎo)板精確定位種植體位置,避免正畸裝置干擾。此類方案對醫(yī)生技術(shù)要求較高,術(shù)后需密切隨訪種植體骨結(jié)合情況。
正在進行正畸治療者應(yīng)定期復(fù)查,避免啃咬硬物影響矯治器穩(wěn)定性;缺牙患者可先佩戴活動義齒維持咀嚼功能,待矯正結(jié)束后再行種植評估。日常需加強口腔清潔,使用沖牙器清理矯治器周圍食物殘渣,種植牙術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗菌漱口水。建議治療前拍攝CBCT評估骨條件,由正畸與種植??漆t(yī)生共同制定序列治療方案。
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