風(fēng)疹可能由風(fēng)疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、母嬰垂直傳播、疫苗接種不足等原因引起。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，可通過(guò)飛沫傳播或母嬰傳播，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。

1、風(fēng)疹病毒感染

風(fēng)疹病毒是引起風(fēng)疹的主要病原體，屬于披膜病毒科。病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播，侵入人體后在上呼吸道黏膜復(fù)制，隨后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。感染后可能出現(xiàn)低熱、頭痛、咽痛等前驅(qū)癥狀，1-2天后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹。確診需檢測(cè)血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體，治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、氯雷他定糖漿緩解癥狀。

2、免疫力低下

免疫功能缺陷者更易感染風(fēng)疹病毒且癥狀較重。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者、惡性腫瘤患者等群體因T淋巴細(xì)胞功能受損，難以有效清除病毒。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、關(guān)節(jié)痛、血小板減少等并發(fā)癥。建議定期檢測(cè)免疫球蛋白水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白、重組人干擾素α2b注射液等增強(qiáng)免疫。

3、接觸傳播

與風(fēng)疹患者密切接觸是主要傳播途徑，病毒存在于患者鼻咽分泌物中，通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。在幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。接觸病毒后潛伏期通常為14-21天，傳染期從出疹前7天持續(xù)至出疹后7天。流行期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸者可使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液預(yù)防。

4、母嬰垂直傳播

孕婦感染風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。妊娠早期感染致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，可能引起胎兒白內(nèi)障、先天性心臟病、耳聾等畸形。孕前檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陰性者應(yīng)接種麻腮風(fēng)疫苗，接種后3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。疑似孕期感染者需進(jìn)行羊水PCR檢測(cè)，確診后需評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

5、疫苗接種不足

未完成全程疫苗接種是風(fēng)疹流行的關(guān)鍵因素。我國(guó)免疫規(guī)劃要求8月齡接種麻風(fēng)疫苗，18-24月齡接種麻腮風(fēng)疫苗。疫苗誘導(dǎo)的抗體保護(hù)率超過(guò)95%，但部分人群因接種禁忌或免疫失敗仍可能感染。暴發(fā)疫情時(shí)可對(duì)易感者應(yīng)急接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗，禁忌人群可使用風(fēng)疹免疫球蛋白被動(dòng)免疫。

預(yù)防風(fēng)疹最有效的方法是接種疫苗，育齡女性應(yīng)提前檢測(cè)抗體水平?；颊甙l(fā)病期間需隔離至出疹后5天，衣物用具應(yīng)陽(yáng)光暴曬消毒。保持室內(nèi)通風(fēng)，飲食選擇易消化的米粥、面條等，適量補(bǔ)充維生素C含量高的橙子、獼猴桃?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。接觸患者的孕婦應(yīng)盡快檢測(cè)IgM抗體，評(píng)估胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。