單純性血尿是指尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞但無(wú)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀的臨床現(xiàn)象,可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或生理性因素引起。
劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或發(fā)熱可能導(dǎo)致一過(guò)性血尿,通常無(wú)須特殊治療,休息后尿液顏色可恢復(fù)正常。建議避免過(guò)度勞累,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋尿液。
膀胱炎、尿道炎等感染可能損傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥輔助治療。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,多伴隨劇烈腰痛。確診后可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
IgA腎病、薄基底膜腎病等原發(fā)性腎小球疾病可能僅表現(xiàn)為血尿。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,必要時(shí)采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。
腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤早期可能僅有無(wú)痛性血尿。確診需依靠超聲、CT等影像學(xué)檢查,治療方式包括根治性腎切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等。
發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿時(shí)間與伴隨癥狀,避免攝入紅色食物干擾判斷。建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查,40歲以上人群出現(xiàn)無(wú)痛性血尿需優(yōu)先排除腫瘤可能。保持每日飲水量2000毫升以上,減少高草酸食物攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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