過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原。花粉過敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡。塵螨過敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩。動(dòng)物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。霉菌過敏者需控制室內(nèi)濕度,及時(shí)清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者冬季外出可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。每日1-2次鼻腔沖洗可減輕鼻黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。沖洗時(shí)使用接近體溫的生理鹽水,避免使用過冷或過熱的水。鼻腔沖洗特別適合兒童和孕婦等不宜長(zhǎng)期用藥的人群。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻腔炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)伴有哮喘的患者效果較好。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。眼藥水如色甘酸鈉滴眼液可緩解過敏性結(jié)膜炎癥狀。
對(duì)于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,提高機(jī)體對(duì)過敏原的耐受性。免疫治療療程通常需要3-5年,有效率可達(dá)70-80%。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者不宜進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無效的嚴(yán)重鼻塞患者,可考慮下鼻甲成形術(shù)或鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。神經(jīng)切斷術(shù)可減少鼻腔分泌,但遠(yuǎn)期效果不確定。手術(shù)治療不能根治過敏性鼻炎,術(shù)后仍需配合藥物治療。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需定期復(fù)查和護(hù)理。
過敏性鼻炎患者平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果和深海魚。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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