糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,屬于繼發(fā)性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。糖尿病腎病可分為五期,早期以微量白蛋白尿為特征,晚期可能出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫及腎功能衰竭。病情進(jìn)展與血糖控制、血壓管理等因素密切相關(guān)。
糖尿病腎病早期通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)尿中泡沫增多或夜尿頻繁。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)下肢水腫、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高或顯性蛋白尿,血肌酐水平可能逐漸上升。病理改變主要為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張,最終導(dǎo)致腎小球硬化。
糖尿病腎病的確診需要結(jié)合糖尿病病史、尿蛋白檢測(cè)及腎功能評(píng)估。尿白蛋白排泄率檢測(cè)是早期診斷的重要指標(biāo),腎活檢在特殊情況下可輔助診斷。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可作為基礎(chǔ)用藥。同時(shí)需要調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物。
預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血糖水平,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿蛋白篩查,合并高血壓者需將血壓控制在合理范圍。保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒,有助于延緩腎臟病變進(jìn)展。出現(xiàn)腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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