腎結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路梗阻、感染因素及藥物作用等原因引起。主要有草酸鈣代謝紊亂、高嘌呤飲食、尿路解剖異常、泌尿系統(tǒng)感染、長期服用磺胺類藥物等因素。
體內(nèi)草酸或鈣離子濃度過高時(shí),易形成草酸鈣結(jié)晶沉積。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血鈣升高,維生素D過量補(bǔ)充也可能促進(jìn)腸道鈣吸收。典型癥狀包括突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿,可通過枸櫞酸鉀顆粒、消石素膠囊等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成,當(dāng)尿液pH值低于5.5時(shí)易形成尿酸結(jié)石。這類結(jié)石在X線下不顯影,患者常有痛風(fēng)病史。治療需配合別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液,同時(shí)限制每日嘌呤攝入量不超過300毫克。
腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成磷酸銨鎂結(jié)石。此類患者易反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱和排尿不適,影像學(xué)檢查可見鹿角形結(jié)石。需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促使磷酸鹽結(jié)晶析出形成感染性結(jié)石。患者多有尿頻尿急等膀胱刺激征,尿培養(yǎng)可見致病菌。治療需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素與乙酰異羥肟酸膠囊抑制脲酶活性,同時(shí)大量飲水沖洗尿路。
長期使用磺胺甲噁唑片、抗HIV藥物茚地那韋等可能形成特殊成分結(jié)石。磺胺類藥物結(jié)晶易在酸性尿中析出,而蛋白酶抑制劑結(jié)石在堿性尿中更常見。出現(xiàn)藥物性結(jié)石時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案,配合輸液利尿促進(jìn)結(jié)石排出。
預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配至全天飲用。建議限制菠菜、濃茶等高草酸食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。久坐人群應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),避免尿液濃縮。既往結(jié)石患者建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)須及時(shí)就診,避免繼發(fā)腎功能損害。
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
209次瀏覽
119次瀏覽
98次瀏覽
181次瀏覽
151次瀏覽