鼻中隔穿孔是指鼻中隔軟骨或骨部因外傷、感染、手術等原因?qū)е碌娜珜尤睋p,形成貫穿兩側(cè)鼻腔的異常通道。鼻中隔穿孔可能由外傷性損傷、醫(yī)源性操作、感染性疾病、化學物質(zhì)刺激、自身免疫性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、結(jié)痂、反復鼻出血、呼吸哨音等癥狀。建議及時就醫(yī),通過鼻內(nèi)鏡或影像學檢查明確診斷。
鼻部受到外力撞擊、銳器刺傷等可直接導致鼻中隔黏膜及軟骨損傷。長期挖鼻或鼻腔異物摩擦也可能造成局部黏膜糜爛,逐漸發(fā)展為穿孔。此類患者常伴有急性鼻痛、出血,后期可能出現(xiàn)鼻腔結(jié)痂。治療需先控制出血,避免感染,嚴重者需手術修補。
鼻中隔矯正術、鼻腔腫瘤切除等手術操作可能因黏膜剝離過度或術后感染引發(fā)穿孔。反復鼻腔填塞止血、射頻治療等也可能損傷中隔血供。這類穿孔多位于術中操作區(qū)域,需通過鼻內(nèi)鏡評估缺損范圍,小穿孔可觀察,大穿孔需擇期行鼻中隔修補術。
梅毒、結(jié)核等特殊感染可破壞鼻中隔血供,導致黏膜壞死穿孔。慢性鼻炎鼻竇炎長期膿性分泌物刺激也可能誘發(fā)穿孔。患者除穿孔癥狀外,多伴有原發(fā)病表現(xiàn)如低熱、消瘦等。需針對病原體使用注射用芐星青霉素、異煙肼片等藥物控制感染后,再考慮穿孔修復。
長期接觸鉻酸鹽、水泥粉塵等工業(yè)毒物,或濫用可卡因等藥物,可能腐蝕鼻中隔黏膜。初期表現(xiàn)為鼻腔潰瘍,逐漸進展為穿孔。這類患者需立即脫離暴露環(huán)境,使用生理鹽水沖洗鼻腔,局部涂抹紅霉素軟膏促進黏膜修復,嚴重缺損需手術干預。
肉芽腫性多血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)鼻中隔血管炎,導致局部缺血壞死。患者往往伴有其他器官受累癥狀,需通過潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。穿孔穩(wěn)定后可考慮使用鼻中隔夾板或黏膜瓣移植修復。
鼻中隔穿孔患者日常應保持鼻腔濕潤,使用生理性海水鼻腔噴霧清潔,避免用力擤鼻。冬季可佩戴口罩減少冷空氣刺激,室內(nèi)使用加濕器維持濕度。飲食需避免辛辣食物,適當補充維生素A軟膠囊、維生素C片促進黏膜修復。若出現(xiàn)鼻塞加重、膿性分泌物等感染跡象,應及時復查。
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