發(fā)現(xiàn)肝上有血管瘤可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。肝血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高、肝內(nèi)毛細(xì)血管感染等因素引起。
肝血管瘤體積較小時(shí)無須特殊治療,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲或CT檢查。若瘤體直徑小于5厘米且無壓迫癥狀,動(dòng)態(tài)觀察是首選方案。復(fù)查期間出現(xiàn)腹痛、腹脹等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
避免攝入含雌激素的食物如蜂王漿、動(dòng)物胎盤,限制酒精及高脂飲食。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并肝功能異常者需嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食原則。
對(duì)于生長(zhǎng)較快的血管瘤可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制發(fā)展。合并凝血功能障礙時(shí)可選用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
直徑5-10厘米的血管瘤可采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù),通過導(dǎo)管注入栓塞劑阻斷瘤體血供。該方式創(chuàng)傷較小,術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。介入治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
瘤體超過10厘米或引發(fā)嚴(yán)重壓迫癥狀時(shí)需行肝部分切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)適用于位置表淺的血管瘤。巨大血管瘤可能需聯(lián)合射頻消融治療,術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況,警惕膽汁漏等并發(fā)癥。
肝血管瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷撞擊肝區(qū)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察瘤體變化,出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,戒煙酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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