宮頸涂片主要用于篩查宮頸癌及癌前病變,同時可檢測人乳頭瘤病毒感染、宮頸炎癥等疾病。宮頸涂片通過采集宮頸脫落細(xì)胞進行病理學(xué)檢查,是宮頸癌早期篩查的重要手段。
宮頸涂片能發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變,包括低級別和高級別病變。高級別病變屬于癌前病變,可能發(fā)展為宮頸癌。檢查結(jié)果異常時需進一步做陰道鏡活檢確診,確診后可通過宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)治療。早期篩查有助于降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率。
人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要致病因素。宮頸涂片可發(fā)現(xiàn)由HPV感染引起的細(xì)胞形態(tài)改變,如挖空細(xì)胞等特征性表現(xiàn)。持續(xù)高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,建議配合HPV-DNA檢測提高篩查準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)感染后需定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
宮頸涂片可檢出急慢性宮頸炎相關(guān)的炎性細(xì)胞和病原體。細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染性疾病可引起宮頸細(xì)胞學(xué)改變。檢查發(fā)現(xiàn)炎癥時需結(jié)合臨床癥狀進行針對性治療,如甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌感染,克霉唑陰道片治療真菌感染。
宮頸涂片偶爾可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位、宮頸息肉等良性病變。絕經(jīng)后女性宮頸涂片中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能提示子宮內(nèi)膜病變,需進一步檢查。宮頸腺細(xì)胞異??赡芴崾緦m頸腺癌,需通過組織活檢明確診斷。
宮頸病變治療后需定期復(fù)查宮頸涂片監(jiān)測療效。術(shù)后3-6個月首次復(fù)查,之后根據(jù)病情決定復(fù)查間隔。連續(xù)3次檢查結(jié)果正??裳娱L篩查間隔。治療后的隨訪監(jiān)測對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。
建議21歲以上有性生活的女性定期進行宮頸涂片檢查,21-29歲每3年一次,30-65歲每5年一次并聯(lián)合HPV檢測。檢查前24-48小時避免性生活、陰道沖洗和使用陰道藥物。保持規(guī)律篩查習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),有助于宮頸疾病的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。日常注意會陰清潔,避免多個性伴侶,接種HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
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