老人血糖高可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損傷,主要危害包括糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管病變、視網膜病變、周圍神經病變以及糖尿病腎病。長期血糖控制不佳會導致多系統(tǒng)功能損害,需通過規(guī)范治療和生活方式干預降低風險。
血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷,表現(xiàn)為脫水、意識模糊甚至休克。老年患者因口渴中樞敏感性下降更易發(fā)生脫水,需定期監(jiān)測血糖并保持水分攝入。急性發(fā)作時須立即就醫(yī)進行補液和胰島素治療。
長期高血糖加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中風險。老年患者常合并高血壓、高血脂,血管內皮功能受損更顯著。控制血糖同時需管理血壓血脂,阿托伐他汀鈣片等降脂藥物可延緩血管病變進展。
持續(xù)高血糖導致視網膜微血管滲漏出血,初期出現(xiàn)視物模糊,晚期可致失明。建議每年進行眼底檢查,羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物有助于延緩病情。激光治療可用于增殖期視網膜病變。
表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺減退,嚴重時出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片和依帕司他片可營養(yǎng)神經,日常需注意足部護理避免外傷。血糖波動大時神經癥狀可能加重。
腎小球高濾過狀態(tài)逐漸發(fā)展為蛋白尿和腎功能下降。定期檢測尿微量白蛋白,纈沙坦膠囊等藥物可減輕腎損害。終末期需透析治療,嚴格控制血壓和蛋白攝入能延緩病程。
老年糖尿病患者應建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習慣,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。適當進行太極拳、散步等低強度運動,避免空腹運動引發(fā)低血糖。家屬需協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)持續(xù)高于13.9mmol/L或伴有口干、多尿等癥狀時及時就醫(yī)。定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,綜合管理血壓、血脂等代謝指標。
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