腺樣體肥大的癥狀主要有鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎、腺樣體面容等。腺樣體肥大是兒童常見疾病,多由反復(fù)感染或過敏反應(yīng)引起,可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。
鼻塞是腺樣體肥大最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性或交替性鼻腔通氣不暢。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔,導(dǎo)致患兒夜間需張口呼吸。長(zhǎng)期鼻塞可能引發(fā)嗅覺減退、鼻腔干燥,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食和語(yǔ)言發(fā)育。家長(zhǎng)可觀察到孩子頻繁揉鼻、呼吸聲粗重,尤其在平臥時(shí)癥狀加重。
由于鼻腔通氣受阻,患兒會(huì)代償性通過口腔呼吸。長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜干燥、唇部皸裂,晨起可能出現(xiàn)咽喉疼痛。部分患兒會(huì)伴隨異常咀嚼動(dòng)作或流涎增多。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)濕度,必要時(shí)使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。
約80%腺樣體肥大患兒會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾,鼾聲規(guī)律且響亮,可能伴隨呼吸暫停。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂會(huì)導(dǎo)致日間嗜睡、注意力不集中、多動(dòng)等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠中憋醒、盜汗或夜驚。建議家長(zhǎng)記錄孩子睡眠視頻供醫(yī)生評(píng)估,避免使用過高枕頭加重氣道梗阻。
腺樣體增生會(huì)壓迫咽鼓管咽口,影響中耳通氣引流,誘發(fā)急性中耳炎或分泌性中耳炎?;純罕憩F(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感,嬰幼兒可能頻繁抓耳。長(zhǎng)期積液可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)。確診需結(jié)合耳鏡檢查與聲導(dǎo)抗測(cè)試,必要時(shí)行鼓膜穿刺治療。
長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致特殊頜面發(fā)育異常,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊、硬腭高拱等特征。這種改變?cè)?歲后可能難以逆轉(zhuǎn),需早期干預(yù)。正畸科檢查可發(fā)現(xiàn)深覆蓋、開合等錯(cuò)頜畸形,部分患兒需要多學(xué)科聯(lián)合治療。
對(duì)于疑似腺樣體肥大的兒童,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻咽喉科就診。日常應(yīng)避免接觸過敏原,預(yù)防上呼吸道感染,保持鼻腔清潔。睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥位減輕打鼾,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鋅元素以增強(qiáng)免疫力。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需考慮腺樣體切除術(shù)。
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