急性髕骨脫位是指髕骨在膝關(guān)節(jié)活動中突然脫離正常位置,多由外傷或先天結(jié)構(gòu)異常導致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、腫脹及活動受限。
髕骨脫位常見于青少年和年輕成人,女性發(fā)病率略高。典型誘因包括運動中急轉(zhuǎn)急停動作、直接撞擊膝蓋或先天性韌帶松弛?;颊邥械较ドw突然錯位并伴隨彈響,隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,無法伸直或負重。查體可見膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,髕骨向外側(cè)偏移,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能有積血。影像學檢查中X線可顯示髕骨位置異常,MRI能評估關(guān)節(jié)軟骨損傷和韌帶撕裂程度。
部分患者存在髕骨發(fā)育不良、股骨滑車溝過淺等解剖學異常,這類人群更易發(fā)生反復脫位。高位髕骨、膝關(guān)節(jié)外翻畸形等先天因素會降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。劇烈運動時股四頭肌收縮不協(xié)調(diào)可能突然牽拉髕骨脫位,常見于籃球、足球等需要變向的運動。初次脫位后若未規(guī)范治療,約半數(shù)患者會發(fā)展為習慣性髕骨脫位。
建議突發(fā)髕骨脫位后立即停止活動,冰敷患處并保持膝關(guān)節(jié)伸直位固定。須及時就醫(yī)通過手法復位,嚴重者需手術(shù)修復撕裂的髕股韌帶或進行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)??祻推趹?yīng)加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭鍛煉,使用護膝保護關(guān)節(jié),避免跑跳運動3-6個月。反復脫位者需評估是否需行髕骨穩(wěn)定手術(shù)。
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