子宮息肉不一定必須做手術,需根據(jù)息肉大小、癥狀及生育需求綜合評估。處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、宮腔鏡息肉切除術等。
體積較小且無癥狀的子宮息肉通常無須手術干預。這類息肉直徑多小于10毫米,可能由雌激素水平波動或慢性炎癥刺激引起,患者僅表現(xiàn)為經(jīng)期輕微延長或點滴出血。臨床常建議每3-6個月復查超聲,配合孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調節(jié)內(nèi)分泌,同時可服用桂枝茯苓膠囊輔助化瘀。日常需避免高雌激素食物攝入,減少熬夜等誘發(fā)因素。
出現(xiàn)異常子宮出血或不孕癥狀時多需手術切除。持續(xù)超過7天的月經(jīng)出血、經(jīng)間期出血或繼發(fā)貧血屬于明確手術指征,尤其對于備孕女性,直徑超過15毫米的息肉可能阻礙胚胎著床。宮腔鏡電切術能在直視下完整摘除息肉,術后病理檢查可排除惡變風險。合并子宮內(nèi)膜增生的患者,術后需配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。
術后應保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。日常增加深綠色蔬菜、亞麻籽等植物雌激素調節(jié)劑攝入,規(guī)律運動有助于維持激素平衡。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道排液異常,需及時返院排查感染。未生育女性建議術后3個月經(jīng)周期后評估子宮內(nèi)膜恢復情況再備孕。
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