痤瘡在藥物治療效果不佳、反復(fù)發(fā)作或伴有明顯瘢痕時,可考慮激光治療。激光治療主要適用于中重度炎癥性痤瘡、頑固性結(jié)節(jié)囊腫以及痤瘡后紅斑或凹陷性瘢痕。
中重度炎癥性痤瘡表現(xiàn)為大面積紅腫丘疹或膿皰,常規(guī)外用藥物如阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏可能無法有效控制炎癥。此時激光可通過選擇性光熱作用破壞痦瘡丙酸桿菌,減輕毛囊周圍炎癥反應(yīng)。常見設(shè)備包括1450nm二極管激光和595nm脈沖染料激光,治療間隔通常為4-6周。對于頑固性結(jié)節(jié)囊腫,聯(lián)合使用1320nm或1064nm激光能促進(jìn)深部組織修復(fù),減少病灶體積。這類患者往往伴有皮脂腺過度分泌,激光可抑制腺體活性,降低復(fù)發(fā)概率。痤瘡后紅斑多因毛細(xì)血管擴張導(dǎo)致,脈沖染料激光能靶向血紅蛋白改善紅斑;而點陣二氧化碳激光則通過刺激膠原重塑修復(fù)凹陷性瘢痕,需3-5次治療可見明顯效果。
激光治療需在專業(yè)皮膚科醫(yī)生評估后實施,急性感染期、光敏感體質(zhì)或妊娠期患者不宜進(jìn)行。治療后需嚴(yán)格防曬,使用醫(yī)用修復(fù)敷料促進(jìn)皮膚屏障恢復(fù),避免搔抓或使用刺激性護(hù)膚品。日常應(yīng)配合低糖飲食、規(guī)律作息等綜合管理,減少痤瘡復(fù)發(fā)誘因。
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