牙髓失活術(shù)是一種通過化學(xué)藥物使牙髓組織失去活性的牙科治療手段,主要用于不可逆性牙髓炎或根管治療前的預(yù)處理。主要有牙髓失活劑封藥、無砷失活技術(shù)、多聚甲醛失活法、麻醉下拔髓術(shù)、激光輔助失活等方式。
傳統(tǒng)方法采用含砷制劑如三氧化二砷糊劑封入牙髓腔,通過砷的神經(jīng)毒性使牙髓壞死。該方法起效快但毒性大,可能引起牙齦或牙槽骨化學(xué)性灼傷。現(xiàn)代臨床更傾向使用無砷失活劑,治療期間需避免藥物泄漏并嚴(yán)格觀察患牙周圍組織反應(yīng)。
以多聚甲醛為主要成分的失活劑逐漸替代含砷制劑,通過緩慢釋放甲醛使牙髓蛋白變性。該技術(shù)安全性較高,但需5-7天才能完全失活,可能出現(xiàn)暫時性牙齒敏感。適用于對砷劑過敏或牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙病例。
采用含多聚甲醛的糊劑如Depulpin,通過甲醛的固定作用使牙髓組織無菌性壞死。該方法作用溫和,較少引起術(shù)后疼痛,但需兩次就診完成治療。需注意控制藥物用量,過量可能導(dǎo)致牙周膜損傷或根尖周炎癥。
在局部麻醉下直接摘除全部牙髓組織,適用于急性牙髓炎或牙髓部分壞死病例。需配合根管預(yù)備和消毒,可一次性完成治療但技術(shù)要求較高??赡艹霈F(xiàn)術(shù)后出血或根管器械分離等并發(fā)癥,需術(shù)前評估牙根解剖形態(tài)。
采用鉺激光或二極管激光選擇性汽化牙髓組織,具有殺菌止血效果且無化學(xué)藥物副作用。但設(shè)備成本較高,操作需嚴(yán)格掌握能量參數(shù),適用于對傳統(tǒng)失活劑不耐受的特殊人群。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙本質(zhì)敏感癥狀。
進(jìn)行牙髓失活術(shù)后應(yīng)避免患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔但24小時內(nèi)不要刷牙。出現(xiàn)劇烈疼痛或面部腫脹需及時復(fù)診。日常建議使用含氟牙膏維護(hù)牙齒健康,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙髓病變。治療期間飲食宜溫涼軟食,避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面恢復(fù)。
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