風(fēng)濕骨病可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、活動受限、心血管損害、骨質(zhì)疏松及心理障礙等危害。風(fēng)濕骨病主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,長期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
風(fēng)濕骨病中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,引發(fā)手指天鵝頸樣畸形、膝關(guān)節(jié)外翻等結(jié)構(gòu)性改變。強(qiáng)直性脊柱炎可能造成脊柱竹節(jié)樣強(qiáng)直,這些畸形會顯著降低患者生活質(zhì)量。早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物有助于延緩進(jìn)展,晚期需通過關(guān)節(jié)置換術(shù)修復(fù)功能。
關(guān)節(jié)腫脹疼痛及骨質(zhì)增生會導(dǎo)致日?;顒永щy,如骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)上下樓梯障礙,類風(fēng)濕患者可能出現(xiàn)握力下降。長期制動可能引發(fā)肌肉萎縮,形成惡性循環(huán)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中太極、阻力帶訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動,配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)可能加速動脈粥樣硬化,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著增高。強(qiáng)直性脊柱炎可能合并主動脈瓣關(guān)閉不全等病變。定期監(jiān)測血壓血脂,使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行心血管風(fēng)險管理尤為重要。
慢性炎癥和糖皮質(zhì)激素治療均可導(dǎo)致骨量流失,增加骨折風(fēng)險。表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折、髖部骨折等,尤其絕經(jīng)后女性更需警惕。補(bǔ)充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片可改善骨密度,但需嚴(yán)格評估胃腸道耐受性。
長期疼痛和功能喪失可能誘發(fā)焦慮抑郁,約40%患者出現(xiàn)睡眠障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合度洛西汀腸溶膠囊可改善情緒狀態(tài),建立病友互助小組也有助于提升治療依從性。
風(fēng)濕骨病患者需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充深海魚、堅果等抗炎食物,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,使用拐杖或護(hù)具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查,切勿自行調(diào)整抗風(fēng)濕藥物劑量。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,居家環(huán)境應(yīng)安裝防滑設(shè)施預(yù)防跌倒。
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