水痘肺炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病原學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。水痘肺炎通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1. 臨床癥狀
水痘肺炎患者早期可能出現(xiàn)典型水痘皮疹，隨后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀如持續(xù)性干咳、呼吸急促或胸痛。部分患者可見口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。兒童可能出現(xiàn)煩躁不安、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。臨床醫(yī)生需結(jié)合水痘接觸史及皮疹分布特點(diǎn)進(jìn)行初步判斷。
2. 影像學(xué)檢查
胸部X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影或網(wǎng)格狀改變，重癥患者可出現(xiàn)融合性實(shí)變影。CT檢查更易發(fā)現(xiàn)早期小氣道病變，典型表現(xiàn)為隨機(jī)分布的5-10毫米大小結(jié)節(jié)伴周圍暈征。影像學(xué)表現(xiàn)需與細(xì)菌性肺炎、真菌感染等鑒別。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)可見白細(xì)胞正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平通常低于細(xì)菌性肺炎。動脈血?dú)夥治隹稍u估缺氧程度，重癥患者可能出現(xiàn)I型呼吸衰竭。血清學(xué)檢測水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體有助于確診。
4. 病原學(xué)檢查
通過PCR技術(shù)檢測呼吸道分泌物或肺泡灌洗液中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA是金標(biāo)準(zhǔn)。直接免疫熒光法可快速檢測病毒抗原，但靈敏度較低。病毒培養(yǎng)耗時較長，臨床較少采用。對于免疫功能低下患者，應(yīng)盡早進(jìn)行病原學(xué)確認(rèn)。
5. 病理學(xué)檢查
肺組織活檢可見肺泡腔內(nèi)出血、透明膜形成等彌漫性肺泡損傷表現(xiàn)，特征性改變?yōu)槎嗪司藜?xì)胞及核內(nèi)包涵體。病理檢查適用于病情危重或診斷困難病例，經(jīng)支氣管鏡或開胸肺活檢獲取標(biāo)本，需評估操作風(fēng)險(xiǎn)。
確診水痘肺炎后應(yīng)嚴(yán)格隔離，臥床休息并保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、果蔬汁等?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查肺功能。接觸者需監(jiān)測體溫及皮疹情況，免疫功能低下者建議預(yù)防性使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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水痘有哪些癥狀
水痘是兒童常見型急性傳染病，往往伴有發(fā)熱、全身皮疹，發(fā)熱可以是輕、中度發(fā)熱，個別也可以出現(xiàn)高熱。皮疹最主要表現(xiàn)為全身性皮疹，先發(fā)于頭皮，以軀干為主，前胸、后背、腹部較為明顯，也可表現(xiàn)在四肢，但最主要呈向心性分布。皮疹最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，新皮疹與舊皮疹可同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為“四世同堂”。冬春兩季多發(fā)，任何年齡人群均可感染水痘。語音時長 01:0360581次收聽 2018-09-21 -
水痘有多長時間的傳染期
水痘的傳染期一般來說一周左右。一般到皮膚結(jié)痂完以后傳染性就明顯減少，從出水痘前的兩三天到水痘形成的過程中，它都有傳染性，尤其是呼吸道和水痘里含的皰疹都有傳染性。對于水痘的病人應(yīng)該隔離治療，有水痘的皮膚，一定不要讓孩子接觸，不要抓破，都是有傳染性的。語音時長 00:5562795次收聽 2018-09-21 -
長水痘飲食注意什么
一般來說水痘其實(shí)沒有太多忌口，有發(fā)熱和皮疹的孩子可能消化功能會受到影響，吃東西一定要清淡，比如多吃蔬菜水果，不要暴飲暴食，孩子如果比較喜歡吃肉，一兩口沒問題，如果大量食用脂肪類或蛋白類食物，孩子會消化不好，所以飲食只要清淡就沒問題，蔬菜水果多吃，含維生素多的食物多吃。發(fā)燒期間多喝水，還有辛辣刺激的食物在起皮疹期間盡量少吃，因?yàn)楹⒆颖旧頍┰?，坐立不安，吃辛辣刺激食物，可能會加重水痘的癥狀，對孩子不利。語音時長 01:0547868次收聽 2018-09-21 -
水痘和手足口病該怎么區(qū)分
水痘和手足口病比較容易區(qū)分。首先，水痘是呼吸道傳染病，主要通過呼吸道傳播，而手足口病是腸道傳染病，由腸道病毒導(dǎo)致；兩種疾病出疹部位不同，水痘出的疹子都是以軀干部為主，一般前胸、后背、腹部更多見，而手足口病疹子多出現(xiàn)于手心、手背、手的邊緣部、腳、包括口腔中；一般來說水痘容易癢，皰疹有水泡樣改變，而手足口病出的疹子，一般來說口腔里頭的皰疹會疼，但手上和腳上，還有臀部出現(xiàn)的疹子一般沒有感覺，不疼也不癢，沒有癥狀。語音時長 01:1660532次收聽 2018-09-21 -
需不需要打水痘疫苗
需要打水痘疫苗。接種疫苗是預(yù)防水痘有效的辦法。但是水痘疫苗不是國家強(qiáng)制性打的疫苗，所以打不打取決于自己。接種水痘疫苗后，得水痘的概率就會降低，70%的人不會再得水痘，即使得了水痘，相對來說癥狀不會太嚴(yán)重，不容易成為重癥。建議如果孩子抵抗力低下、免疫功能缺陷的病人或者患有明顯基礎(chǔ)疾病的人，如果有條件最好接種水痘疫苗。但不接種水痘疫苗也問題不大，如果沒有接觸的高風(fēng)險(xiǎn)，孩子平常身體也很好，因?yàn)樗皇亲韵扌约膊?，自己可以治愈?/div>語音時長 01:1362809次收聽 2018-09-21- 接觸了水痘患者怎么辦
對于水痘這種疾病來說，本身是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病。如果患者在之前，從沒有患過水痘這種疾病，或者是沒有接種過水痘疫苗。對于這樣的患者來說，水痘的發(fā)病率可以達(dá)到95％以上。如果患者曾經(jīng)患過水痘，在得病以后，一般可以獲得對于水痘疾病的終身免疫。所以，在平時的日常生活中，如果不小心接觸了患有水痘的病人，就一定要在家中進(jìn)行隔離。一般來說，隔離的時間為三周，在三周的時間之內(nèi)，如果沒有出現(xiàn)病癥，隔離便可以解除。在隔離期間，家長需要對孩子的臨床癥狀，進(jìn)行觀察。要觀察孩子有無發(fā)熱情況，或者有無皮疹。如果發(fā)現(xiàn)問題，就要及時就診。明顯體弱的孩子，易成為高危人群。在接觸過水痘患者以后，應(yīng)該在四天之內(nèi)注射丙種球蛋白，這樣可以預(yù)防水痘。65073次播放 2018-09-20
- 水痘疫苗有必要打嗎
接種水痘疫苗是預(yù)防水痘這種疾病的一種最安全最有效的方法。但是，接種水痘疫苗并非是受到國家的強(qiáng)制，是否接種水痘疫苗是取決于個人。一般情況下，在接種水痘疫苗之后，會有90％的人群，不會再次感染水痘病毒，即使是出現(xiàn)感染水痘的癥狀，也可以得到明顯的緩解。通過接種水痘疫苗，能夠在很大的程度上，減輕患兒的痛苦，以防止造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。對于一些抵抗力低下的孩子，以及有免疫功能缺陷的病人，或者是患有明顯基礎(chǔ)疾病的患者，如果有條件，最好可以接種水痘疫苗。但是，如果不接種水痘疫苗，也沒有任何的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樗贿@種疾病，是屬于一種自限性的疾病，可以治愈。對于患者來說，如果不是患有重癥疾病的病人，不注射水痘疫苗也可以。51478次播放 2018-09-20
- 水痘的癥狀
對于水痘這種疾病來講，最主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道進(jìn)入人體。在水痘病毒感染人體以后，首先會在患者的鼻咽部局部淋巴結(jié)，增殖復(fù)制4天～6天的時間，而后會侵入血液，并且向患者的全身擴(kuò)撒，從而引起患者的各器官產(chǎn)生病變。一般情況下，水痘患者的皮疹，主要可以表現(xiàn)為全身性的皮疹，會先發(fā)于患者的頭皮，以軀干為主，前胸、后背以及腹部，會較為明顯。另外，也可以表現(xiàn)在患者的四肢部位，但是，最主要是會呈現(xiàn)向心性分布的特點(diǎn)。水痘患者的皮疹，最開始為粉紅色的小斑疹，迅即可以變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍可以出現(xiàn)明顯的紅暈。一般情況下，水痘患者的新皮疹與舊皮疹，可以同時出現(xiàn)。在冬春兩季多發(fā)，任何年齡的人群，均可感染水痘。58983次播放 2018-09-20
- 水痘的治療方法有哪些
對于水痘這種疾病來說，從理論上講，是屬于一種病毒性的疾病，能夠治愈。如果水痘的患者，為輕癥的患者，而且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，則患者不需要進(jìn)行特殊的治療，就可以完全自愈。但是，在一些重癥的病例當(dāng)中，如果重癥的水痘患者，出現(xiàn)水痘肺炎以及腦炎等并發(fā)癥，或者是對于一些免疫力明顯低下的患者，就必須要通過抗病毒藥物，進(jìn)行治療。一般情況下，最常見的抗病毒藥物是阿昔洛韋，有個別的水痘病人，需要通過丙種球蛋白，進(jìn)行治療，以抑制病毒進(jìn)行復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損進(jìn)行愈合，加速病情的恢復(fù)。水痘這種疾病，一般來說，不會留下瘢痕。如果因?yàn)榛颊邠献?，出現(xiàn)合并細(xì)菌繼發(fā)感染的表現(xiàn)，可以留下輕度的凹痕。但是，在多數(shù)情況下，不會留下瘢痕。56693次播放 2018-09-20
- 水痘一般要多久能好
水痘本身為一種自限性的疾病，在理論上，水痘這種疾病不通過治療，也會自愈。如果是對于一些抵抗力比較強(qiáng)的患者，疾病康復(fù)的速度，就會比較快，效果也會比較明顯。但是，在多數(shù)情況下，水痘患兒在十天左右的時間，就能夠達(dá)到疾病的自愈。對于有免疫功能缺陷的患者，或者是存在并發(fā)癥的患者，比如肺炎以及腦炎，在這種情況下，病人的恢復(fù)時間，可能就會比較長。在水痘疾病的后期，患者可以出現(xiàn)脫痂的過程，對于患者的生活，沒有太大的影響。水痘患者是這種疾病唯一的傳染源，自患者發(fā)病以前1天～2天，直至皮疹干燥的結(jié)痂期，均有傳染性?；加兴坏牟∪?，應(yīng)該在疾病的早期，進(jìn)行隔離，直至全部皮疹結(jié)痂為止。一般情況下，隔離的時間，應(yīng)不少于病后兩周左右。58272次播放 2018-09-20
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