支氣管肺炎是指發(fā)生在支氣管和肺組織的炎癥性疾病,主要由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起,常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等。支氣管肺炎多見于兒童和老年人,可能與免疫力低下、環(huán)境刺激等因素有關,需及時就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
支氣管肺炎的病原體感染是主要誘因。細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見,病毒感染常見呼吸道合胞病毒、腺病毒等。病原體侵入下呼吸道后引發(fā)支氣管黏膜充血水腫,炎性分泌物增多導致氣道阻塞。患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,初期為干咳,隨病情進展可出現(xiàn)黃綠色膿痰。部分病例伴隨胸骨后疼痛,咳嗽時加重。
發(fā)熱是支氣管肺炎的典型癥狀,體溫多在38-40攝氏度之間,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。呼吸系統(tǒng)癥狀包括呼吸頻率增快、鼻翼扇動,嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。聽診可聞及肺部固定性濕啰音,X線檢查顯示肺紋理增粗伴斑片狀陰影。嬰幼兒因氣道狹窄更易出現(xiàn)喘息、三凹征等氣道梗阻癥狀。
非感染因素也可能誘發(fā)支氣管肺炎。長期吸入粉塵或有害氣體可導致化學性肺炎,表現(xiàn)為漸進性呼吸困難。胃內(nèi)容物誤吸引起的吸入性肺炎多發(fā)生于昏迷患者,常伴發(fā)熱和膿痰。免疫功能缺陷者可能發(fā)生真菌性肺炎,胸部CT可見結(jié)節(jié)影伴暈征。這類特殊類型肺炎需通過病原學檢查鑒別。
支氣管肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌感染和病毒感染,C反應蛋白和降鈣素原有助于評估炎癥程度。痰培養(yǎng)或咽拭子核酸檢測能明確病原體類型。重癥患者需進行動脈血氣分析判斷呼吸功能,兒童患者可監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度。胸部影像學檢查對確定病變范圍和性質(zhì)具有重要價值。
支氣管肺炎的治療需根據(jù)病原體選擇方案。細菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎以對癥治療為主,可配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。同時需給予退熱、祛痰等對癥處理,重癥患者可能需要氧療或機械通氣支持。
預防支氣管肺炎需注意增強體質(zhì)和避免誘因。保持室內(nèi)空氣流通,流感季節(jié)減少去人群密集場所。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險。吸煙者應戒煙以減少氣道刺激。兒童患者恢復期應保證營養(yǎng)攝入,適當補充維生素A和鋅制劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時須及時復診,避免進展為重癥肺炎。
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