烤瓷牙牙齦發(fā)黑可通過牙周清潔、更換修復(fù)體、激光治療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。該癥狀通常由金屬離子滲透、牙周炎、修復(fù)體邊緣不密合、牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
牙齦發(fā)黑若由牙菌斑或牙結(jié)石刺激導(dǎo)致,需進(jìn)行超聲波潔治或齦下刮治。牙周基礎(chǔ)治療能清除齦緣色素沉積,改善牙齦炎癥狀態(tài)。治療后需配合使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌再生,定期復(fù)查牙周狀況。
金屬烤瓷冠釋放的游離金屬離子滲透至牙齦組織時(shí),需拆除原修復(fù)體更換為全瓷冠。二氧化鋯全瓷冠不含金屬基底,可避免牙齦染色問題。修復(fù)體邊緣需重新取模制作,確保與牙體密合度在50微米以內(nèi)。
對(duì)于已形成的牙齦黑色素沉著,可采用鉺激光或半導(dǎo)體激光選擇性祛除。激光能精準(zhǔn)汽化含金屬顆粒的牙齦組織,同時(shí)促進(jìn)膠原再生。治療需分2-3次進(jìn)行,每次間隔4周,術(shù)后使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
繼發(fā)真菌感染時(shí)可局部涂抹制霉菌素乳膏,細(xì)菌感染需用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。伴有牙齦增生者可用曲安奈德注射液局部封閉。全身用藥包括維生素C片促進(jìn)代謝,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嚴(yán)重牙齦萎縮伴發(fā)黑時(shí)需行游離齦移植術(shù),從上腭取角化牙齦覆蓋缺損區(qū)。若存在牙槽骨吸收需先進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù),使用Bio-Oss骨粉與海奧生物膜重建骨輪廓,6個(gè)月后再行牙齦整形。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔修復(fù)體邊緣,每日使用牙線清理鄰面。避免吸煙及飲用濃茶咖啡等染色飲品,每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。出現(xiàn)牙齦出血、腫脹等異常需及時(shí)復(fù)診,不可自行刮除發(fā)黑組織。全瓷冠更換后仍需定期維護(hù),防止繼發(fā)齲齒或邊緣微滲漏。
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