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臂叢神經(jīng)損傷的原因有哪些

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臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷性牽拉、產(chǎn)傷、壓迫性病變、炎癥感染、腫瘤侵犯等原因引起。臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢感覺異常、肌力下降、肌肉萎縮等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、外傷性牽拉

交通事故或高空墜落時(shí)頭頸部與肩部劇烈分離可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉傷。此類損傷常伴隨鎖骨骨折或肩關(guān)節(jié)脫位,患者會(huì)出現(xiàn)上肢放射性疼痛及手指麻木。急性期需用頸腕吊帶固定制動(dòng),后期可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。

2、產(chǎn)傷

胎兒娩出過程中肩部卡壓或器械助產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為患肢呈"服務(wù)員小費(fèi)"姿勢Erb麻痹或全臂癱瘓Klumpke麻痹。輕癥可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù),重癥需在出生后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)移植手術(shù),常用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

3、壓迫性病變

胸廓出口綜合征或頸椎骨質(zhì)增生可能長期壓迫臂叢神經(jīng)?;颊叱S幸归g上肢刺痛及精細(xì)動(dòng)作障礙,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需避免提重物,睡眠時(shí)保持手臂中立位,必要時(shí)行前斜角肌切斷術(shù),配合洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

4、炎癥感染

帶狀皰疹病毒或萊姆病可引發(fā)臂叢神經(jīng)炎,表現(xiàn)為突發(fā)肩臂劇痛伴皮膚皰疹。急性期需用阿昔洛韋片抗病毒治療,疼痛劇烈者可短期服用普瑞巴林膠囊,配合超短波物理治療改善局部血液循環(huán)。

5、腫瘤侵犯

肺尖部腫瘤或神經(jīng)鞘瘤可能直接浸潤臂叢神經(jīng)。典型癥狀包括Horner綜合征和進(jìn)行性肌無力,CT可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查,術(shù)后根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或化療方案,輔以甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重,睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂保持功能位。飲食需增加富含維生素B族的全谷物及綠葉蔬菜,急性期可冰敷減輕腫脹,恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若出現(xiàn)上肢持續(xù)性麻木或肌肉萎縮加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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