鼻甲肥大可通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、鼻阻力檢查、過敏原檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查等方法確診。鼻甲肥大可能與慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、長(zhǎng)期藥物刺激、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻甲肥大的常用方法,通過將帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)內(nèi)鏡插入鼻腔,可以直觀觀察鼻甲黏膜的形態(tài)、顏色及充血程度。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)鼻甲黏膜增厚、表面凹凸不平或蒼白水腫等典型表現(xiàn)。該檢查無須特殊準(zhǔn)備,但急性鼻竇炎發(fā)作期或嚴(yán)重鼻出血患者需暫緩檢查。
鼻竇CT能清晰顯示鼻甲骨質(zhì)增生情況及與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,尤其適用于評(píng)估是否合并鼻竇炎或鼻息肉。薄層冠狀位掃描可測(cè)量鼻甲厚度,判斷肥大程度。檢查前需去除金屬物品,妊娠早期婦女應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。三維重建技術(shù)有助于制定手術(shù)方案。
鼻阻力檢查通過測(cè)量鼻腔通氣阻力客觀評(píng)估鼻甲肥大導(dǎo)致的通氣功能障礙。主動(dòng)前鼻測(cè)壓法可分別檢測(cè)單側(cè)鼻腔阻力,結(jié)果以帕斯卡每立方厘米每秒表示。檢查時(shí)需保持安靜呼吸,感冒或鼻出血可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。該檢查對(duì)兒童及不耐受內(nèi)鏡檢查者具有優(yōu)勢(shì)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大。常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3-7天,嚴(yán)重濕疹患者宜選擇血清檢測(cè)。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷,避免過度解讀。
鼻分泌物涂片染色后鏡檢可區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞增多型或中性粒細(xì)胞增多型炎癥,指導(dǎo)治療方案選擇。嗜酸粒細(xì)胞比例超過5%提示變應(yīng)性鼻炎可能。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免鼻腔沖洗或使用局部藥物,取樣時(shí)可能引起短暫不適。
確診鼻甲肥大后,日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸煙霧及刺激性氣體。使用生理性海水鼻腔噴霧有助于緩解癥狀,但血管收縮劑類滴鼻劑連續(xù)使用不宜超過7天。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,過敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。若保守治療3個(gè)月無效或伴有睡眠呼吸暫停,需考慮低溫等離子消融等手術(shù)治療。
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