小孩精索鞘膜積液可通過觀察隨訪、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)、中藥調(diào)理等方式治療。精索鞘膜積液可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷、淋巴回流障礙、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。
部分輕度精索鞘膜積液可自行吸收,尤其2歲以內(nèi)嬰幼兒。建議家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)積液量變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立,減少腹壓增高的動(dòng)作如哭鬧、便秘。若積液無增大且無癥狀,可暫不干預(yù)。
適用于積液量較大但無感染的患兒。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽出液體,操作簡(jiǎn)單創(chuàng)傷小,但復(fù)發(fā)概率較高。術(shù)后需加壓包扎陰囊,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或紅腫。該方法多作為臨時(shí)緩解措施,常需聯(lián)合硬化劑注射治療。
通過手術(shù)將鞘膜切開后翻轉(zhuǎn)縫合,使?jié){液無法積聚。這是治療精索鞘膜積液的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于反復(fù)發(fā)作或3歲以上患兒。手術(shù)采用腹股溝小切口,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少。家長(zhǎng)需保持傷口干燥,避免患兒抓撓,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制跑跳活動(dòng)。
當(dāng)鞘膜增厚或合并疝氣時(shí)需切除部分鞘膜。手術(shù)同時(shí)結(jié)扎未閉合的鞘狀突,能有效防止復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫,可通過抬高陰囊、冰敷緩解。建議選擇小兒外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)中精細(xì)操作可減少輸精管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為該病與脾虛水濕停滯有關(guān),可遵醫(yī)囑使用五苓散、防己黃芪湯等方劑利水消腫。外敷可用芒硝裝袋濕敷陰囊,每日2次。中藥治療周期較長(zhǎng),家長(zhǎng)需耐心配合,觀察患兒排便及食欲變化,脾胃虛弱者慎用苦寒藥物。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)給患兒穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦。飲食宜清淡,限制高鹽食物,適量食用薏苡仁、冬瓜等利水食材。避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧或咳嗽,及時(shí)治療呼吸道感染。若發(fā)現(xiàn)陰囊突然增大、發(fā)紅或發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。術(shù)后定期復(fù)查超聲至青春期,監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。
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