老年癡呆早期主要表現(xiàn)為記憶力減退、語言能力下降、執(zhí)行功能障礙、情緒性格改變、時間和空間定向障礙等癥狀。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起,可通過認知訓練、藥物治療、心理干預、生活方式調(diào)整、社會支持等方式延緩病情進展。
早期最典型的癥狀是近事遺忘,患者會反復詢問相同問題,忘記近期發(fā)生的事件,但遠期記憶相對保留。這與海馬體萎縮導致的記憶編碼障礙有關(guān)。家屬可幫助建立記憶提示系統(tǒng),如使用便簽、電子提醒設備等。醫(yī)生可能開具多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等改善認知功能的藥物。
患者出現(xiàn)找詞困難、命名障礙,表現(xiàn)為說話時停頓增多,用簡單詞匯替代專業(yè)名詞。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)語義理解錯誤。語言治療師可進行針對性訓練,如通過圖片命名練習激活詞匯網(wǎng)絡。銀杏葉提取物片、奧拉西坦膠囊等藥物可能有助于改善腦循環(huán)和語言功能。
表現(xiàn)為計劃和組織能力下降,難以完成做飯、理財?shù)葟碗s日常事務。前額葉皮層功能受損是主要原因??刹鸾馊蝿諡楹唵尾襟E,使用清單輔助完成。醫(yī)生可能建議使用鹽酸多奈哌齊口腔崩解片、尼麥角林片等增強神經(jīng)遞質(zhì)傳遞的藥物。
早期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒波動,或表現(xiàn)為冷漠、社交退縮。這與邊緣系統(tǒng)受累有關(guān)。心理疏導和團體活動有助于改善情緒狀態(tài)。嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、奧氮平口崩片等調(diào)節(jié)情緒的藥物。
患者在熟悉環(huán)境中可能迷路,對日期和時間概念模糊。頂葉功能受損導致空間認知異常。家中可設置明顯標識和電子鐘表輔助定位。腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能對改善定向力有幫助。
建議家屬為患者建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,每日進行30分鐘有氧運動如散步。飲食宜采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補充B族維生素。定期進行認知功能評估,保持社交活動,避免長期獨處。家中消除安全隱患,使用防滑墊、夜燈等適老化改造措施。出現(xiàn)癥狀加重時應及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。
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