牙體牙髓病可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常、細菌感染等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙周治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
齲齒是牙體牙髓病最常見的原因,主要由細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致。齲齒早期表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑點,隨著病情發(fā)展可形成齲洞并引發(fā)牙髓炎。治療需清除腐壞牙體組織后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行充填修復(fù)。若已累及牙髓則需行根管治療。
牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致牙體折裂或牙髓暴露,常見于運動損傷或意外事故。牙冠折裂可表現(xiàn)為冷熱敏感,牙根折裂可能伴隨牙齒松動。對于簡單冠折可使用光固化樹脂修復(fù),復(fù)雜折裂需進行斷冠粘接或樁核冠修復(fù)。牙髓暴露者需及時進行活髓切斷術(shù)或根管治療。
重度牙周炎可能通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓,表現(xiàn)為牙齒松動伴自發(fā)痛。治療需先控制牙周炎癥,包括齦下刮治和牙周翻瓣術(shù),同時配合甲硝唑片和鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。牙髓活力測試陽性者可嘗試牙周牙髓聯(lián)合治療,否則需行根管治療。
畸形中央尖、牙內(nèi)陷等發(fā)育異常易導(dǎo)致牙髓早露,常見于青少年恒牙。臨床可見異常牙體形態(tài)伴牙髓炎癥狀。治療需磨除異常結(jié)構(gòu)后使用氫氧化鈣蓋髓劑進行直接蓋髓術(shù),失敗時需改行根管治療。嚴重發(fā)育畸形可能需拔除后正畸修復(fù)。
血源性感染或鄰牙病灶擴散可導(dǎo)致牙髓壞死,多見于免疫力低下人群。表現(xiàn)為牙齒變色無活力,可能伴發(fā)根尖周炎。治療需徹底清除感染源,根管消毒可使用樟腦酚棉捻,配合頭孢克洛分散片抗感染。頑固性感染需行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。
預(yù)防牙體牙髓病需保持口腔衛(wèi)生,每日使用含氟牙膏刷牙兩次并配合牙線清潔。限制高糖飲食攝入,避免用牙開瓶蓋等不良習(xí)慣。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題,出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等癥狀應(yīng)及時就診。糖尿病患者等高風(fēng)險人群建議每3-6個月進行專業(yè)潔治。
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