顱骨骨折的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、顱骨修補(bǔ)術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。顱骨骨折通常由外傷、高處墜落、交通事故等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案。

1、臥床休息

對于無明顯移位或輕微線性骨折的患者，通常建議臥床休息1-2周。臥床期間需保持頭部抬高15-30度，避免劇烈活動(dòng)或頭部震動(dòng)。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，防止遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生。若出現(xiàn)惡心嘔吐加重或意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)復(fù)查頭顱CT。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。對于開放性骨折需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。用藥期間禁止自行調(diào)整劑量，需定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。合并癲癇發(fā)作時(shí)需加用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。

3、顱骨修補(bǔ)術(shù)

適用于凹陷性骨折深度超過1厘米或壓迫腦組織的病例。手術(shù)采用鈦網(wǎng)或聚醚醚酮材料進(jìn)行三維重建，恢復(fù)顱骨完整性和美觀性。術(shù)前需進(jìn)行頭顱三維CT評(píng)估骨折范圍，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素5-7天。修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免頭部撞擊和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估植入物穩(wěn)定性。

4、去骨瓣減壓術(shù)

針對嚴(yán)重顱腦損傷伴顱內(nèi)高壓的患者，通過移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓力。手術(shù)需清除硬膜下血腫并擴(kuò)大骨窗至直徑12厘米以上，術(shù)后需持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測。去骨瓣后需佩戴專用防護(hù)頭盔，待腦水腫消退后3-6個(gè)月再行顱骨成形術(shù)。該手術(shù)可能遺留長期頭痛或認(rèn)知功能障礙等后遺癥。

5、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)

適用于顱底骨折伴腦脊液鼻漏或耳漏持續(xù)1周不愈者。手術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)鏡或開顱探查找到瘺口，采用肌肉漿或生物膠進(jìn)行多層修補(bǔ)。術(shù)前需進(jìn)行β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測確診漏液性質(zhì)，術(shù)后絕對臥床7-10天并避免咳嗽噴嚏。修補(bǔ)失敗可能導(dǎo)致反復(fù)腦膜炎發(fā)作，需長期隨訪觀察。

顱骨骨折康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。避免吸煙飲酒及攝入辛辣刺激食物，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克?；謴?fù)初期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，3個(gè)月后逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和認(rèn)知訓(xùn)練，睡眠時(shí)使用記憶枕保持頸椎生理曲度。出現(xiàn)異常頭痛、視力變化或肢體無力需立即復(fù)診。