精液常規(guī)檢查主要通過(guò)采集精液樣本后,在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行理化性質(zhì)、精子數(shù)量及活力等指標(biāo)分析。檢查流程主要包括禁欲準(zhǔn)備、樣本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三個(gè)步驟。
檢查前需禁欲2-7天,禁煙酒及高溫環(huán)境。禁欲時(shí)間不足可能影響精子總量,超過(guò)7天可能導(dǎo)致精子活力下降。建議提前預(yù)約檢查時(shí)間,避免因禁欲時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)果偏差。
通過(guò)手淫法在專用取精室完成采集,使用無(wú)菌容器盛裝。部分醫(yī)院提供專用取精器輔助采集。需完整收集全部精液,避免遺漏初始高濃度部分。采集后1小時(shí)內(nèi)送檢,運(yùn)輸過(guò)程保持37℃恒溫。
檢測(cè)項(xiàng)目包括精液量、液化時(shí)間、pH值、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例、正常形態(tài)率等。采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)進(jìn)行精子運(yùn)動(dòng)軌跡追蹤,結(jié)合人工鏡檢復(fù)核異常形態(tài)。部分機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行精子存活率測(cè)試和抗精子抗體篩查。
根據(jù)WHO第五版標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果,重點(diǎn)關(guān)注精子濃度、總活力、前向運(yùn)動(dòng)精子等核心指標(biāo)。精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%提示異常。需結(jié)合臨床病史綜合判斷,單次異常結(jié)果需間隔2-4周復(fù)查確認(rèn)。
檢查前避免感冒發(fā)熱,停止服用影響精子質(zhì)量的藥物。取精困難者可提前與醫(yī)生溝通替代方案。精液不液化或血精樣本需特殊處理。結(jié)果異常時(shí)應(yīng)進(jìn)行生殖激素、陰囊超聲等延伸檢查明確病因。
建議檢查前3個(gè)月保持規(guī)律作息,避免桑拿、緊身褲等局部高溫刺激。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,控制咖啡因攝入。長(zhǎng)期接觸化學(xué)制劑或輻射者需提前告知醫(yī)生。檢查后保持適度運(yùn)動(dòng),避免焦慮情緒影響生殖健康。若結(jié)果異常需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或生活方式調(diào)整,必要時(shí)轉(zhuǎn)診生殖專科進(jìn)一步評(píng)估。
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