坐骨神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、無力等癥狀。坐骨神經(jīng)損傷可能與外傷、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺異常、肌肉萎縮等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
坐骨神經(jīng)損傷后,疼痛常從腰部或臀部開始,沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或燒灼感,咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。部分患者夜間疼痛明顯,影響睡眠。早期可通過熱敷、臥床休息緩解,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查腰椎間盤突出等病因。
損傷后可能出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?,常見于小腿外?cè)及足背。嚴(yán)重時會出現(xiàn)局部感覺減退甚至消失,影響對溫度、觸覺的感知。長期感覺異??赡軐?dǎo)致皮膚破潰或燙傷,需注意防護(hù)。梨狀肌綜合征壓迫神經(jīng)時,此類癥狀尤為明顯。
坐骨神經(jīng)支配的肌肉如腓骨長肌、脛骨前肌等可能出現(xiàn)力量下降,表現(xiàn)為足背屈曲困難、行走時足下垂。長期無力會導(dǎo)致肌肉萎縮,影響步態(tài)穩(wěn)定性。輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
跟腱反射和膝跳反射可能減弱或消失,這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損有關(guān)。檢查時需對比雙側(cè)反射差異,結(jié)合肌電圖等輔助診斷。糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,常伴隨雙側(cè)反射對稱性減退。
部分患者出現(xiàn)下肢皮膚干燥、脫屑、汗毛脫落等自主神經(jīng)功能障礙。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)足部水腫或顏色改變,提示神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)異常。這類癥狀通常進(jìn)展緩慢,需定期檢查防止并發(fā)癥。
坐骨神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時可在膝下墊枕減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,如全谷物、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛明顯時須制動休息,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)大小便失禁等嚴(yán)重表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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