慢性胰腺炎可能由長期酗酒、膽道系統(tǒng)疾病、遺傳因素、高鈣血癥、自身免疫異常等原因引起。慢性胰腺炎通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、長期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰酶異常激活并引發(fā)胰腺組織纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛并向背部放射，伴隨惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，胰酶不足者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。
2、膽道系統(tǒng)疾病
膽總管結(jié)石或狹窄造成胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高誘發(fā)炎癥。典型癥狀為進(jìn)食油膩食物后右上腹絞痛，可能伴發(fā)黃疸。需通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或放置支架，急性發(fā)作期可使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁抑制胰酶分泌。
3、遺傳因素
CFTR基因或SPINK1基因突變導(dǎo)致胰管蛋白栓形成，多見于青少年發(fā)病。患者早期表現(xiàn)為反復(fù)急性胰腺炎發(fā)作，后期出現(xiàn)胰腺鈣化。基因檢測可明確診斷，治療以補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊為主，嚴(yán)重營養(yǎng)不良時需腸外營養(yǎng)支持。
4、高鈣血癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病引起血鈣升高，鈣鹽沉積在胰管導(dǎo)致梗阻。除腹痛外還可出現(xiàn)多尿、骨痛等原發(fā)病癥狀。需治療原發(fā)病降低血鈣水平，胰管狹窄者可選擇胰管空腸吻合術(shù)改善引流。
5、自身免疫異常
免疫球蛋白G4相關(guān)疾病可累及胰腺，表現(xiàn)為彌漫性腫大伴胰管狹窄。血清IgG4水平升高是特征性指標(biāo)，組織活檢可見淋巴漿細(xì)胞浸潤。治療首選醋酸潑尼松片，復(fù)發(fā)患者可加用硫唑嘌呤片免疫抑制。
慢性胰腺炎患者需終身低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克，避免暴飲暴食。戒煙限酒，適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素。定期監(jiān)測血糖及胰腺外分泌功能，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或營養(yǎng)不良時應(yīng)及時復(fù)診。建議選擇易消化的魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品?？勺襻t(yī)囑服用復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭鸂I養(yǎng)吸收，合并糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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