血尿素氮偏高可能與脫水、高蛋白飲食、腎功能不全、心力衰竭、尿路梗阻等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、透析治療、手術(shù)解除梗阻等方式改善。血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄,其水平升高常反映腎臟排泄功能異常或體內(nèi)代謝紊亂。
長(zhǎng)時(shí)間未飲水或大量出汗導(dǎo)致體液丟失,血液濃縮會(huì)使血尿素氮濃度相對(duì)升高。此時(shí)通常無其他異常癥狀,及時(shí)補(bǔ)充水分后數(shù)值可恢復(fù)正常。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水。
短期內(nèi)攝入過多肉類、蛋類等高蛋白食物會(huì)增加蛋白質(zhì)代謝負(fù)擔(dān),產(chǎn)生大量尿素氮??赡馨殡S口臭、消化不良等癥狀。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),適量增加蔬菜水果攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。
腎小球?yàn)V過率下降時(shí),尿素氮排泄減少會(huì)導(dǎo)致蓄積。常見于慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病,多伴有水腫、夜尿增多。需限制蛋白質(zhì)攝入量,遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等護(hù)腎藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
心輸出量減少導(dǎo)致腎臟灌注不足,尿素氮排出受阻?;颊叨嘤行貝?、氣促等表現(xiàn)。需控制每日鹽分?jǐn)z入,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑改善循環(huán),同時(shí)使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。
結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致尿液排出受阻時(shí),尿素氮反流入血。常伴隨腰痛、排尿困難。需通過超聲檢查明確梗阻位置,采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合排石顆粒輔助治療。
發(fā)現(xiàn)血尿素氮升高時(shí)應(yīng)復(fù)查腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)。日常飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白適量攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控鹽控糖,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,須立即就醫(yī)評(píng)估透析指征。
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