川崎病恢復(fù)期需重點關(guān)注心血管監(jiān)測、藥物依從性、感染預(yù)防、飲食營養(yǎng)及定期隨訪。恢復(fù)期管理不當(dāng)可能增加冠狀動脈病變風(fēng)險,需嚴格遵醫(yī)囑進行綜合護理。
恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化,尤其關(guān)注冠狀動脈異常體征。急性期后1-2周需復(fù)查超聲心動圖,6-8周再次評估冠狀動脈狀態(tài)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。阿司匹林腸溶片通常需服用至冠狀動脈恢復(fù)正常,合并動脈瘤者可能需聯(lián)用氯吡格雷片或華法林鈉片抗凝。
嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,發(fā)熱期間需聯(lián)合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。合并冠狀動脈擴張者需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。禁止擅自調(diào)整劑量,用藥期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。靜脈注射用免疫球蛋白治療后11個月內(nèi)避免接種活疫苗。
恢復(fù)期免疫功能尚未完全恢復(fù),需避免人群密集場所。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱需排查感染或疾病復(fù)發(fā)。保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防繼發(fā)感染。接觸傳染源后可按醫(yī)囑預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑。接種滅活疫苗應(yīng)間隔疾病活動期3-6個月。
給予高蛋白、高維生素易消化飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等,補充疾病消耗。限制高脂高鹽食物,每日鈉攝入不超過3克。服用阿司匹林期間避免辛辣刺激食物??蛇m量添加益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時服用。
出院后1周、1個月、3個月、6個月需專科復(fù)診,監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及肝腎功能。冠狀動脈病變者每6-12個月復(fù)查冠脈CT或造影。建立隨訪檔案記錄身高體重發(fā)育曲線。恢復(fù)期避免劇烈運動,6個月內(nèi)逐步恢復(fù)輕度活動。
恢復(fù)期護理需建立規(guī)律作息,保證每日10-12小時睡眠。室內(nèi)保持通風(fēng),溫濕度適宜。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。避免接觸寵物毛發(fā)及塵螨等過敏原。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡?;謴?fù)期情緒波動常見,可通過繪本、游戲等方式緩解患兒焦慮,必要時尋求心理支持。定期進行發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)語言或運動遲緩及時干預(yù)。
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