兒童夜間哮喘發(fā)作可通過(guò)保持環(huán)境清潔、調(diào)整睡姿、使用藥物、監(jiān)測(cè)癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。兒童夜間哮喘發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、氣溫變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、胃食管反流等因素引起。
臥室需定期除塵除螨,避免使用毛絨玩具或地毯。窗簾建議選擇可水洗材質(zhì),每周清洗一次。家長(zhǎng)需注意室內(nèi)濕度控制在40%-60%,避免霉菌滋生。若家中飼養(yǎng)寵物,應(yīng)禁止其進(jìn)入兒童臥室??諝鈨艋骺蓭椭^(guò)濾懸浮顆粒物,但濾網(wǎng)需每月更換。
將兒童床頭抬高15-20厘米有助于減輕氣道壓力。選擇側(cè)臥位可減少舌根后墜,使用防過(guò)敏材質(zhì)的枕頭和床墊。家長(zhǎng)需觀察兒童睡眠時(shí)是否出現(xiàn)張口呼吸或打鼾現(xiàn)象,這些癥狀可能提示氣道阻塞。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)多液體,防止夜間頻繁起夜誘發(fā)咳嗽。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于長(zhǎng)期控制治療,孟魯司特鈉咀嚼片能抑制夜間炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需熟練掌握吸入裝置使用方法,用藥后協(xié)助兒童漱口。藥物儲(chǔ)存需避光防潮,過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)更換。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和誘因,使用峰流速儀每日早晚檢測(cè)呼氣流量。夜間可設(shè)置鬧鐘定時(shí)觀察兒童呼吸狀況,注意有無(wú)胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。癥狀日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情控制水平,調(diào)整治療方案。體溫和血氧監(jiān)測(cè)對(duì)合并感染的患兒尤為重要。
當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話不成句或藥物無(wú)效時(shí),需立即急診處理。反復(fù)夜間發(fā)作超過(guò)每周2次提示控制不佳,應(yīng)復(fù)查肺功能和過(guò)敏原檢測(cè)。胃食管反流患兒需進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè),呼吸道畸形可能需CT檢查。疫苗接種和流感季節(jié)防護(hù)能減少感染誘發(fā)的急性加重。
家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童每日充足睡眠,避免睡前過(guò)度興奮。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制冷飲和甜食攝入。適度游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能,但運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和舒緩。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,減少情緒波動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)的影響。定期隨訪時(shí)攜帶用藥記錄和癥狀日記,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化管理方案。
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