新生兒不會(huì)吸吮可能與早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、感染、先天性畸形、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。吸吮是新生兒獲取營養(yǎng)的重要反射,若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)排查原因。
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒可能因吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能未成熟而出現(xiàn)吸吮困難。這類嬰兒口腔肌肉力量較弱,吸吮反射尚未完全建立。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下采用管飼或特殊奶嘴喂養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練幫助發(fā)育。隨著矯正月齡增長,多數(shù)早產(chǎn)兒吸吮能力可逐步改善。
缺氧缺血性腦病、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)影響腦干反射弧功能,導(dǎo)致原始吸吮反射消失或減弱?;純撼0橛屑埩Ξ惓!⒎磻?yīng)遲鈍等癥狀。需通過頭顱影像學(xué)檢查確診,康復(fù)治療包括神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練、口腔感覺刺激等。嚴(yán)重者需長期采用鼻胃管喂養(yǎng)。
新生兒敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染可引起全身衰弱,表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力。這類患兒多有發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡等全身癥狀。血培養(yǎng)及腦脊液檢查可明確診斷,需住院進(jìn)行抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等,同時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持。
唇腭裂、舌系帶過短等先天性畸形會(huì)直接阻礙吸吮動(dòng)作。唇腭裂患兒可見明顯的面部缺損,舌系帶過短則表現(xiàn)為舌頭無法伸出下前牙。需通過外科手術(shù)矯正畸形,術(shù)前可使用特殊喂養(yǎng)器具如Haberman奶瓶。術(shù)后需進(jìn)行口腔功能康復(fù)訓(xùn)練。
奶嘴孔過大或過小、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確等非病理性因素也會(huì)影響吸吮效果。建議家長選擇適合新生兒流速的奶嘴,采用半坐位姿勢(shì)喂養(yǎng),注意觀察嬰兒的吞咽節(jié)奏。哺乳期母親應(yīng)學(xué)習(xí)正確銜乳技巧,必要時(shí)尋求母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師幫助。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒吸吮異常時(shí),應(yīng)記錄具體表現(xiàn)如拒奶次數(shù)、單次進(jìn)食量等,及時(shí)到兒科或新生兒科就診。日常喂養(yǎng)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音干擾。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、尿量及體重增長情況,定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估。對(duì)于暫時(shí)無法經(jīng)口喂養(yǎng)的嬰兒,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持,做好口腔清潔護(hù)理。
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