腦血栓形成通常是由于動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)改變、血液成分異常等因素導(dǎo)致腦血管內(nèi)血栓堵塞。主要誘因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,以及長期吸煙、缺乏運動等不良生活習(xí)慣。
動脈粥樣硬化是腦血栓最常見的病因。血管內(nèi)皮損傷后,低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊,斑塊破裂后激活血小板聚集形成血栓。患者常伴有頭暈、肢體麻木等癥狀。臨床可使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心房顫動等心律失常會導(dǎo)致心臟血流紊亂,左心房內(nèi)易形成附壁血栓,脫落后隨血流進入腦動脈造成栓塞。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清。治療需用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。
某些遺傳性疾病如蛋白C缺乏癥,或惡性腫瘤、妊娠等獲得性因素,會使血液處于高凝狀態(tài)?;颊呖赡苡蟹磸?fù)血栓病史,需長期使用那屈肝素鈣注射液等抗凝劑。
巨細胞動脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥,導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。典型表現(xiàn)為顳部頭痛、視力障礙,需用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥。
外傷、介入手術(shù)等機械因素可直接損傷血管內(nèi)皮,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。這類患者術(shù)后需密切監(jiān)測,必要時使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物。
預(yù)防腦血栓需控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食宜低鹽低脂,多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。40歲以上人群建議每年進行頸動脈超聲篩查,出現(xiàn)一過性黑朦、言語不利等癥狀時須立即就醫(yī)??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療。
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