肱二頭肌肌腱炎的癥狀主要有肩前區(qū)疼痛、活動受限、局部壓痛、腫脹和彈響感。肱二頭肌肌腱炎通常由過度使用、姿勢不良、外傷、退行性變或炎癥反應等因素引起,可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療和手術治療等方式緩解。
疼痛多位于肩關節(jié)前側(cè),可能放射至肘部,在抬臂或旋轉(zhuǎn)肩關節(jié)時加重。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨著病情進展可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛可能加劇。疼痛可能與肌腱反復摩擦、局部充血水腫有關,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
患側(cè)上肢上舉、后伸或提重物時出現(xiàn)明顯障礙,梳頭、穿衣等日常動作困難。由于肌腱炎癥導致滑膜增厚或部分撕裂,肩關節(jié)主動活動范圍縮小,被動活動時可能誘發(fā)疼痛。慢性期可能伴隨肩關節(jié)僵硬,需通過超聲波治療或關節(jié)松動術改善。
在肱骨結(jié)節(jié)間溝處按壓可誘發(fā)明顯痛感,壓痛點多位于肩峰下2-3橫指處。觸診可能發(fā)現(xiàn)肌腱增粗或條索狀硬結(jié),嚴重者伴有捻發(fā)音。壓痛程度與炎癥嚴重程度相關,可通過體外沖擊波治療或局部注射復方倍他米松注射液緩解。
急性期可能出現(xiàn)肩前區(qū)皮膚發(fā)紅、皮溫升高及肉眼可見的腫脹,由于肌腱鞘膜液滲出導致。慢性期腫脹程度減輕,但可能伴隨肌肉萎縮??赏ㄟ^微波理療促進積液吸收,或使用地奧司明片改善微循環(huán)。
活動肩關節(jié)時可能聽到肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動的彈響,提示存在肌腱半脫位或鞘膜粘連。彈響多發(fā)生于肩關節(jié)外展60-120度時,可能伴隨瞬時劇痛。需通過MRI評估肌腱穩(wěn)定性,嚴重者需行肌腱固定術。
建議避免重復性上肢過頂動作,運動前充分熱身,必要時使用肌內(nèi)效貼輔助支撐。日??蛇M行鐘擺訓練或爬墻練習維持關節(jié)活動度,疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠時應及時就診。注意調(diào)節(jié)工作臺高度避免肩部長期處于緊張狀態(tài),游泳鍛煉時優(yōu)先選擇自由泳替代蝶泳。
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