宮外孕腹腔鏡手術(shù)是通過微創(chuàng)方式治療異位妊娠的常見方法,手術(shù)過程主要包括麻醉準(zhǔn)備、建立氣腹、放置套管、病灶處理及止血縫合等步驟。
手術(shù)開始前患者需接受全身麻醉,麻醉生效后醫(yī)生在臍部做小切口并插入氣腹針,向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w形成操作空間。隨后在腹部不同位置穿刺3-4個(gè)5-10毫米的套管通道,置入腹腔鏡鏡頭和手術(shù)器械。醫(yī)生通過顯示屏觀察盆腔情況,定位異位妊娠的著床部位,常見于輸卵管壺腹部。使用電凝鉤或超聲刀分離粘連組織,根據(jù)妊娠囊大小及輸卵管損傷程度,選擇輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。徹底止血后沖洗盆腔,排出氣體并縫合切口,手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí)。術(shù)中會同步檢查對側(cè)輸卵管及卵巢狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行盆腔粘連松解等附加操作。
術(shù)后需監(jiān)測生命體征24小時(shí),早期下床活動預(yù)防粘連。保持切口干燥清潔,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和盆浴。遵醫(yī)囑復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平直至降至正常,術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行婦科超聲評估恢復(fù)情況。后續(xù)妊娠建議通過輸卵管造影評估生育功能,再次懷孕需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測。
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