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肩峰下撞擊綜合征的癥狀

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肩峰下撞擊綜合征主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛、活動受限和無力感。癥狀通常由肩峰下間隙狹窄導致肌腱受壓引起,主要有肩部前外側疼痛、夜間痛、抬臂痛、肌肉萎縮和關節(jié)彈響。

1、肩部前外側疼痛

疼痛多位于肩關節(jié)前外側,可能放射至三角肌區(qū)域。癥狀在抬臂過肩或內(nèi)旋時加重,可能與岡上肌腱在喙肩弓下的機械性摩擦有關。急性期可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,慢性期可能伴隨肩關節(jié)僵硬。建議避免重復抬舉動作,急性期可冰敷緩解炎癥。

2、夜間痛

患者常主訴側臥壓迫患側時疼痛加劇,影響睡眠質(zhì)量。這種靜息痛可能與炎癥介質(zhì)積累及體位性壓迫有關。部分患者需用枕頭支撐手臂緩解癥狀。長期夜間痛可能提示肩袖損傷進展,需通過MRI檢查評估肌腱完整性。

3、抬臂痛

上肢外展60-120度時出現(xiàn)典型疼痛弧,系岡上肌腱通過狹窄的肩峰下間隙時受壓所致。嚴重者可能出現(xiàn)假性癱瘓,主動活動范圍明顯小于被動活動。物理治療可改善肩胛骨穩(wěn)定性,減輕撞擊頻率。

4、肌肉萎縮

慢性患者可能出現(xiàn)岡上肌、岡下肌廢用性萎縮,表現(xiàn)為肩胛骨翼狀突起。肌力測試顯示外旋力量減弱,可能伴隨肩袖撕裂。需進行漸進性抗阻訓練恢復肌肉功能,但應避免加重撞擊的動作。

5、關節(jié)彈響

活動時可能觸及捻發(fā)音或彈響感,提示肩峰下滑囊增厚或肌腱表面粗糙。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑囊積液或肌腱鈣化。沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果較好,頑固性病例可能需要關節(jié)鏡下減壓手術。

日常應注意避免重復過頭動作,睡眠時保持患側不受壓。急性期可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。建議進行肩胛穩(wěn)定訓練,如墻面俯臥撐和彈力帶外旋練習。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯肌力下降,需考慮關節(jié)鏡下肩峰成形術。定期復查評估肩袖狀態(tài),防止繼發(fā)性撕裂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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