抽動(dòng)癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、圍產(chǎn)期異常以及感染免疫因素等原因引起。抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),可通過(guò)藥物治療、心理行為干預(yù)等方式改善。
抽動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,若父母一方患有抽動(dòng)癥,子女發(fā)病概率可能增加。部分患者存在基因突變或染色體異常,如SLITRK1基因變異可能與發(fā)病相關(guān)。對(duì)于有家族史者,建議家長(zhǎng)定期觀察兒童行為表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常是重要發(fā)病機(jī)制。基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制失調(diào),出現(xiàn)反復(fù)眨眼、聳肩等動(dòng)作。臨床常用硫必利片、鹽酸可樂(lè)定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
長(zhǎng)期精神緊張、家庭沖突或?qū)W業(yè)壓力可能誘發(fā)或加重癥狀。部分患兒在焦慮狀態(tài)下抽動(dòng)頻率明顯增加。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于緩解情緒壓力,家長(zhǎng)需營(yíng)造輕松環(huán)境,避免過(guò)度批評(píng)或關(guān)注抽動(dòng)行為。
孕期感染、缺氧或低出生體重可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。分娩過(guò)程中產(chǎn)傷或窒息也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在圍產(chǎn)期高危因素的兒童,建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。
鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)可能誘發(fā)抽動(dòng)癥狀,稱為PANDAS綜合征。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史,免疫調(diào)節(jié)劑如靜脈用免疫球蛋白可能對(duì)特定病例有效。日常需注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
抽動(dòng)癥患兒應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和興奮性飲料攝入。家長(zhǎng)可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式減少對(duì)抽動(dòng)行為的強(qiáng)化,避免強(qiáng)制制止造成心理壓力。飲食上適當(dāng)增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、深綠色蔬菜,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時(shí),需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神科就診。
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