橈骨骨折是指橈骨(前臂兩根骨骼中靠近拇指一側的骨骼)因外力作用發(fā)生斷裂的損傷,常見于跌倒時手掌撐地、直接撞擊或運動創(chuàng)傷等情況。
橈骨骨折主要表現為局部劇烈疼痛、腫脹和壓痛,活動前臂時疼痛加劇??赡艹霈F前臂畸形,如成角或短縮,嚴重時伴隨皮膚瘀斑。若骨折端損傷神經血管,可伴有手指麻木、蒼白或活動障礙。部分患者骨折處可觸及異?;顒踊蚬遣粮小?/p>
橈骨遠端骨折(科雷氏骨折)多發(fā)生于骨質疏松的老年人跌倒時。橈骨干骨折常見于青少年運動損傷或交通事故。蓋氏骨折涉及橈骨遠端及下尺橈關節(jié)脫位。開放性骨折伴隨皮膚破損,需緊急處理預防感染。
X線平片是確診基礎,需拍攝正側位及特殊體位。CT掃描有助于評估關節(jié)面塌陷程度。MRI可檢測隱匿性骨折或韌帶損傷。體格檢查需評估腕關節(jié)穩(wěn)定性、尺橈關節(jié)及遠端尺骨是否受累。
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位骨折需手法復位后外固定,失敗者需手術切開復位。常用內固定方式包括鋼板螺釘、髓內釘或外固定架。嚴重粉碎性骨折可能需植骨。開放性骨折需清創(chuàng)后延遲固定。
固定期間需進行手指屈伸鍛煉預防僵硬。拆除外固定后逐步開展腕關節(jié)屈伸、旋轉訓練。物理治療包括超聲波、電刺激等促進愈合。6-8周后恢復輕度活動,3-6個月逐步回歸劇烈運動。定期復查評估骨痂生長情況。
橈骨骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹,避免早期負重。飲食注意補充鈣質和維生素D,如牛奶、魚類和綠葉蔬菜。康復期可進行游泳、握力球等低沖擊訓練。出現持續(xù)疼痛、感覺異?;蚬潭ㄋ蓜有杓皶r復診。長期吸煙、糖尿病患者需加強隨訪監(jiān)測愈合進度。
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