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什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。該病可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等因素有關(guān)，通常通過X線、MRI等影像學檢查確診。

1、病因機制

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與多種因素相關(guān)。年齡增長導致軟骨修復能力下降，肥胖增加關(guān)節(jié)負荷，長期過度使用或外傷可加速軟骨磨損。部分患者存在遺傳易感性，如COL2A1基因突變。代謝異常如糖尿病、痛風等也可能通過炎癥反應促進關(guān)節(jié)退化。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)隱痛，休息后緩解。隨著病情進展，可出現(xiàn)晨僵通常不超過30分鐘、關(guān)節(jié)腫脹及活動時摩擦感。嚴重時出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)變形和活動障礙，上下樓梯或下蹲困難是特征性表現(xiàn)。部分患者伴隨關(guān)節(jié)腔積液或骨贅形成。

3、診斷方法

臨床診斷需結(jié)合癥狀和影像學檢查。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化。MRI能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫。實驗室檢查主要用于排除類風濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的類風濕因子和抗CCP抗體通常為陰性。

4、保守治療

非藥物治療包括減重、低沖擊運動如游泳和物理治療。藥物可選用對乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴重疼痛時可短期使用曲安奈德注射液。

5、手術(shù)治療

保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)清除游離體。單間室病變適用脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。終末期患者需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體使用壽命通常可達15-20年。術(shù)后需規(guī)范康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應保持適度運動增強肌肉力量，避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動?？刂企w重可顯著減輕癥狀，BMI建議維持在24以下。飲食注意補充鈣和維生素D，適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，使用手杖或護膝可減少關(guān)節(jié)壓力。定期復查評估病情進展，出現(xiàn)急性腫脹或劇烈疼痛應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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