腰痛可通過熱敷、冷敷、低頻電刺激、超聲波治療、牽引治療等物理治療方法緩解。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
熱敷適用于慢性腰痛或肌肉痙攣引起的疼痛。通過促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助放松肌肉并緩解僵硬感??墒褂脽崴?、電熱毯或?qū)I(yè)熱療儀器,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷前需檢查皮膚感覺是否正常,避免燙傷。急性損傷初期或伴有明顯紅腫時(shí)應(yīng)避免熱敷。
冷敷適用于急性腰痛或外傷后48小時(shí)內(nèi)的炎癥期。低溫能收縮血管減輕腫脹,暫時(shí)麻痹神經(jīng)末梢降低痛感。建議用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次10-15分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。皮膚感覺異?;蜓h(huán)障礙者慎用,避免凍傷。冷敷后若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木需立即停止。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過特定頻率電流阻斷痛覺傳導(dǎo),同時(shí)刺激內(nèi)啡肽分泌。適用于神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛,需使用醫(yī)用TENS儀器,電極片貼于疼痛區(qū)域或相應(yīng)神經(jīng)根位置。治療時(shí)會(huì)有輕微針刺感,強(qiáng)度以耐受為限。安裝心臟起搏器、癲癇患者及孕婦禁用此療法。
超聲波利用高頻機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)深層組織炎癥吸收。對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶鈣化等深層病變效果較好。治療頭需配合耦合劑在皮膚表面緩慢移動(dòng),強(qiáng)度通常為0.5-1.5W/cm2。骨突部位需降低強(qiáng)度,惡性腫瘤、出血傾向者禁止使用。治療后可能出現(xiàn)短暫皮膚發(fā)紅屬正?,F(xiàn)象。
機(jī)械牽引通過減輕椎間盤壓力緩解神經(jīng)壓迫癥狀,適用于腰椎間盤突出伴下肢麻木。需在專業(yè)牽引床上進(jìn)行,重量從體重的1/4開始漸增,每次20-30分鐘。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者不宜牽引,治療中出現(xiàn)下肢放射痛加重需立即停止。配合骨盆固定帶可提高安全性。
物理治療期間應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢無力、大小便異常需及時(shí)就醫(yī),排除椎管腫瘤、脊柱感染等嚴(yán)重病變。物理治療需在康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案,不建議自行長(zhǎng)期使用同種療法。
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