胸腰椎骨折可通過經皮椎體成形術、經皮椎弓根螺釘內固定術等微創(chuàng)手術治療。胸腰椎骨折多由外傷、骨質疏松等因素引起,表現為局部疼痛、活動受限等癥狀。
經皮椎體成形術適用于骨質疏松性椎體壓縮骨折,通過向椎體內注入骨水泥穩(wěn)定骨折。該手術創(chuàng)傷小,術后1-3天可下床活動。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)神經壓迫,術前需完善CT評估椎體后壁完整性。術后需佩戴支具2-3個月,避免劇烈運動。
經皮椎弓根螺釘內固定適用于不穩(wěn)定型骨折,通過小切口植入螺釘復位骨折。相比開放手術,該技術減少肌肉剝離,降低感染風險。術后3-5天可坐起,4-6周逐步負重。需定期復查X線觀察骨折愈合情況,避免過早負重導致內固定失效。
椎間孔鏡減壓術用于合并神經壓迫的骨折,通過直徑7毫米通道摘除壓迫神經的骨塊。手術出血量少于20毫升,住院時間3-5天。術后需進行直腿抬高訓練預防神經粘連,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經??赡艹霈F下肢麻木加重等神經水腫反應,通常2周內緩解。
球囊擴張椎體后凸成形術通過球囊擴張恢復椎體高度,再注入高粘度骨水泥。較傳統椎體成形術更能矯正后凸畸形,骨水泥滲漏概率降低。術后24小時即可佩戴支具行走,需連續(xù)服用抗骨質疏松藥物如阿侖膦酸鈉片至少1年。
微創(chuàng)斜外側入路融合術適用于多節(jié)段骨折,通過自然肌間隙植入融合器。手術時間2-3小時,出血量控制在200毫升內。術后需臥床1-2周,逐步進行腰背肌功能鍛煉??赡艹霈F大腿前側麻木等股神經牽拉癥狀,多數3個月內恢復。
胸腰椎骨折微創(chuàng)術后應保持均衡飲食,每日攝入800毫克鈣和400國際單位維生素D。康復期避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床。術后1個月開始游泳、慢走等低沖擊運動,3個月內禁止跳繩、打籃球等劇烈活動。定期復查骨密度,長期服用抗骨質疏松藥物可降低再骨折風險。如出現下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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