腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)等。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過在皮膚上切開一個(gè)小口,將椎間孔鏡插入椎間孔,直接摘除突出的髓核組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于單純性腰椎間盤突出。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀,但多數(shù)可自行緩解。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)。
椎間盤切除術(shù)是傳統(tǒng)開放手術(shù),通過切除部分或全部突出的椎間盤組織來解除神經(jīng)壓迫。手術(shù)適用于椎間盤突出嚴(yán)重或伴有椎管狹窄的患者。術(shù)后需要臥床休息,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長,但療效確切。
人工椎間盤置換術(shù)是將病變的椎間盤切除后,植入人工椎間盤假體,保留脊柱活動(dòng)度。適用于年輕患者、單節(jié)段椎間盤病變且無明顯骨性結(jié)構(gòu)改變者。術(shù)后可早期活動(dòng),但存在假體松動(dòng)、下沉等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需嚴(yán)格評估患者骨質(zhì)條件。
脊柱融合術(shù)是通過植入骨塊或融合器使相鄰椎體永久連接,消除椎間盤病變節(jié)段的活動(dòng)。適用于復(fù)發(fā)性椎間盤突出、嚴(yán)重椎間盤退變或腰椎不穩(wěn)的患者。術(shù)后需要較長時(shí)間骨愈合,可能影響脊柱活動(dòng)度。手術(shù)可采用前路、后路或側(cè)方入路。
經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)是通過穿刺針導(dǎo)入激光、射頻或機(jī)械裝置,對椎間盤進(jìn)行減壓。屬于微創(chuàng)治療,適用于輕度椎間盤突出且無嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但療效有限,可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉。
腰椎間盤突出患者術(shù)后需注意保持正確姿勢,避免久坐久站,控制體重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查,如有不適及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月,需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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