頸肩腰腿痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸肩腰腿痛通常由肌肉勞損、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
調(diào)整日常姿勢(shì)可緩解肌肉勞損引起的疼痛,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。適量進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,減輕關(guān)節(jié)壓力。冬季注意頸部及腰部保暖,避免冷風(fēng)直吹。
熱敷適用于慢性勞損性疼痛,每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘。中醫(yī)推拿可改善局部血液循環(huán),重點(diǎn)針對(duì)肩井穴、腎俞穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按。超短波治療儀通過高頻電磁波作用于深層組織,每次治療10-15分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛,能抑制前列腺素合成。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng),改善腰椎間盤突出導(dǎo)致的肢體麻木。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位,每日更換一次。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用高溫阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),適用于小關(guān)節(jié)源性腰痛。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯能精準(zhǔn)定位疼痛靶點(diǎn),效果維持3-6個(gè)月。椎體成形術(shù)向壓縮骨折椎體內(nèi)注入骨水泥,術(shù)后24小時(shí)疼痛緩解率達(dá)90%。
頸椎前路減壓融合術(shù)治療嚴(yán)重神經(jīng)根型頸椎病,需植入鈦合金 Cage。腰椎后路椎管減壓術(shù)適用于馬尾綜合征患者,術(shù)中切除增厚黃韌帶及部分椎板。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)解決終末期股骨頭壞死,假體使用壽命約15-20年。脊柱側(cè)彎矯形術(shù)通過釘棒系統(tǒng)三維矯正,矯正度可達(dá)60%-70%。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議控制在18.5-23.9之間。飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食。疼痛急性期可使用護(hù)腰、頸托等支具保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過2周。建議每周進(jìn)行3次以上核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋等動(dòng)作。若出現(xiàn)夜間痛醒、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)。
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