小兒高燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、就醫(yī)檢查和病因治療等方式處理。高燒不退可能與感染、免疫系統(tǒng)疾病、中暑、脫水、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷導(dǎo)致寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每2-3小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度,衣著選擇透氣棉質(zhì)衣物。
每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。觀察排尿量和尿液顏色,避免飲用含糖飲料。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋濃度。
體溫超過38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。兩種退熱藥需間隔4-6小時(shí)交替使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,記錄用藥時(shí)間和劑量。
持續(xù)高熱超過72小時(shí)或伴隨抽搐、皮疹、意識(shí)模糊時(shí)需急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢測(cè),必要時(shí)做腰椎穿刺或胸片檢查。家長(zhǎng)需詳細(xì)描述發(fā)熱規(guī)律、伴隨癥狀和用藥史。
細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。川崎病需靜脈注射丙種球蛋白,自身免疫性疾病可能使用潑尼松龍片。
家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄,觀察精神狀態(tài)和活動(dòng)量變化。飲食選擇易消化的粥類、面條,避免高蛋白高脂肪食物?;謴?fù)期保持充足睡眠,體溫正常48小時(shí)后再考慮返校。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物,定期檢查藥品有效期。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或伴隨其他癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免自行調(diào)整用藥方案。
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