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人流后及上環(huán)避孕的注意事項(xiàng)

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

人工流產(chǎn)后及放置宮內(nèi)節(jié)育器（上環(huán)）后需注意術(shù)后護(hù)理、感染預(yù)防、避孕效果確認(rèn)及定期復(fù)查。主要有術(shù)后觀察出血量、避免過(guò)早同房、保持外陰清潔、定期復(fù)查節(jié)育器位置、識(shí)別異常癥狀等注意事項(xiàng)。

1、術(shù)后觀察出血量

人工流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)3-7天，出血量應(yīng)逐漸減少。放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)少量點(diǎn)滴出血或輕微腹痛，一般1-3天緩解。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)10天或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱，需警惕宮腔感染、節(jié)育器移位或流產(chǎn)不全，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后建議使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、避免過(guò)早同房

人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面，需至少2周禁止性生活及盆浴。放置宮內(nèi)節(jié)育器后建議1周內(nèi)避免同房，防止細(xì)菌上行感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需使用避孕套輔助避孕，因排卵可能提前恢復(fù)。過(guò)早同房可能導(dǎo)致宮腔感染、節(jié)育器脫落或意外妊娠，尤其需注意無(wú)保護(hù)性行為會(huì)增加異位妊娠概率。

3、保持外陰清潔

術(shù)后每日用溫水清洗外陰1-2次，避免陰道沖洗。勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。出血期間禁止游泳、泡溫泉等水中活動(dòng)。若出現(xiàn)分泌物異味、外陰瘙癢或灼熱感，可能提示細(xì)菌性陰道炎或念珠菌感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓劑或克霉唑陰道片治療。

4、定期復(fù)查節(jié)育器位置

放置宮內(nèi)節(jié)育器后1個(gè)月、3個(gè)月需超聲檢查確認(rèn)位置，此后每年復(fù)查1次。節(jié)育器可能發(fā)生下移、嵌頓或脫落，表現(xiàn)為下腹墜脹、同房疼痛或避孕失敗。含銅節(jié)育器有效期為5-10年，到期需及時(shí)更換。若月經(jīng)延遲需首先排除妊娠，即使節(jié)育器在位仍有3%避孕失敗率。

5、識(shí)別異常癥狀

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38℃、劇烈下腹痛、大量血塊排出或暈厥需立即就醫(yī)，可能提示宮腔積血、子宮穿孔或嚴(yán)重感染。放置節(jié)育器后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量可能增多，若血紅蛋白低于110g/L需考慮缺鐵性貧血，可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。緊急避孕藥與節(jié)育器不能同時(shí)使用，以免增加激素紊亂風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。人工流產(chǎn)后可能出現(xiàn)情緒低落、焦慮等心理反應(yīng)，可通過(guò)正念冥想緩解。放置宮內(nèi)節(jié)育器后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)腰骶酸脹，熱敷可改善不適。無(wú)論采用何種避孕方式，均建議建立月經(jīng)卡記錄周期變化，每年進(jìn)行婦科體檢及宮頸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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