膀胱癌早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復(fù)尿路感染等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性血尿、排尿不適等癥狀。
無痛性血尿是膀胱癌最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤診為尿路感染或結(jié)石。若發(fā)現(xiàn)血尿,建議及時進行尿常規(guī)、膀胱鏡檢查。臨床常用藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
膀胱癌早期可能刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致尿頻尿急,尤其夜間癥狀加重。患者排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。需與前列腺增生、膀胱過度活動癥等疾病鑒別??赏ㄟ^尿脫落細胞學(xué)檢查、超聲檢查輔助診斷。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。
腫瘤生長可能阻塞尿道或膀胱出口,導(dǎo)致排尿費力、尿線變細甚至尿潴留?;颊叱8杏X排尿不盡,嚴重時需導(dǎo)尿處理。這種情況需通過膀胱鏡取活檢明確診斷。臨床常用灌注化療藥物如吡柔比星注射液、鹽酸表柔比星注射液等控制腫瘤進展。
當腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織時,可能出現(xiàn)下腹部鈍痛或墜脹感,排尿時疼痛可能加重。疼痛多呈持續(xù)性,需與間質(zhì)性膀胱炎、盆腔炎等疾病區(qū)分。診斷需結(jié)合CT尿路成像等檢查,治療可選擇根治性膀胱切除術(shù)配合放化療。
膀胱癌患者因排尿不暢易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的尿頻尿急尿痛,常規(guī)抗生素治療效果不佳。尿液檢查可見白細胞增多,但病原菌培養(yǎng)可能陰性。這種情況需警惕腫瘤可能,建議進行膀胱鏡檢查。治療需控制感染后盡早處理原發(fā)病灶。
日常生活中應(yīng)戒煙限酒,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì),多飲水保持每日尿量2000毫升以上。40歲以上人群建議每年進行尿常規(guī)篩查,出現(xiàn)血尿等癥狀時須及時就醫(yī)。膀胱癌早期發(fā)現(xiàn)可通過微創(chuàng)手術(shù)獲得較好預(yù)后,術(shù)后需定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復(fù)查。飲食上可適量增加十字花科蔬菜攝入,限制腌制食品。
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