血壓低伴隨脈搏慢可通過調(diào)整生活方式、補充電解質(zhì)、藥物治療、心臟起搏器植入、原發(fā)病治療等方式改善。低血壓合并心動過緩可能與自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
增加每日水分攝入至2000毫升以上,適量增加食鹽攝入幫助提升血容量。避免快速改變體位,起床時先坐起30秒再站立。穿著彈力襪促進下肢靜脈回流,每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動增強心肌收縮力。
血鉀異??赡軐?dǎo)致傳導(dǎo)阻滯,可通過香蕉、橙子等食物補充鉀離子。血鈉低于135mmol/L時可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯化鈉緩釋片。嚴重低鎂血癥需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液。
鹽酸米多君片可收縮血管提高血壓,阿托品注射液能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。嚴重竇性心動過緩可短期使用異丙腎上腺素注射液,甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療。
三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作需安裝永久性心臟起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者若心率持續(xù)低于40次/分應(yīng)考慮雙腔起搏器植入。術(shù)后需定期檢查起搏器工作狀態(tài)及電池電量。
心肌炎患者需靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥,甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑片。顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致庫欣反應(yīng)需脫水降顱壓,腎上腺皮質(zhì)功能不全者補充氫化可的松片。
日常需監(jiān)測晨起及餐后血壓脈搏變化,記錄頭暈、黑朦等癥狀發(fā)生時間。避免長時間熱水浴或桑拿,沐浴水溫建議保持在38℃以下。飲食采用少量多餐原則,每餐搭配含鐵豐富的動物肝臟或菠菜,餐后1小時內(nèi)避免劇烈活動。冬季注意保暖防止血管收縮加重低血壓,睡眠時抬高床頭15-20厘米。出現(xiàn)意識喪失或抽搐等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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