高鎂血癥需通過血清鎂檢測、心電圖檢查、腎功能評估、神經(jīng)肌肉功能測試及尿液鎂檢測等檢查確診。高鎂血癥可能與腎功能不全、過量鎂攝入等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、血清鎂檢測
血清鎂濃度測定是診斷高鎂血癥的核心指標，正常范圍為0.75-1.05mmol/L。采血前需避免使用含鎂藥物或補充劑，檢測結(jié)果超過1.05mmol/L可初步判定為高鎂血癥。需注意溶血樣本會導(dǎo)致假性升高。
2、心電圖檢查
高鎂血癥可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為PR間期延長、QRS波增寬及T波高尖。嚴重時可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯甚至心臟停搏。心電圖動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情嚴重程度。
3、腎功能評估
需檢測血肌酐、尿素氮及估算腎小球濾過率。腎功能不全是高鎂血癥最常見病因，當eGFR低于30ml/min時腎臟排鎂能力顯著下降。慢性腎臟病患者需定期監(jiān)測血鎂水平。
4、神經(jīng)肌肉功能測試
通過評估腱反射、肌力及意識狀態(tài)輔助診斷。血鎂超過2mmol/L時可出現(xiàn)腱反射減弱、肌肉麻痹，超過4mmol/L可能引發(fā)呼吸肌麻痹。需與低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂鑒別。
5、尿液鎂檢測
24小時尿鎂排泄量測定可區(qū)分腎性或非腎性因素。腎功能正常者尿鎂排泄應(yīng)隨血鎂升高而增加，若尿鎂排泄率低于80mg/24h提示腎臟排鎂功能障礙。
確診高鎂血癥后應(yīng)限制含鎂藥物及食物攝入，如抗酸劑、緩瀉劑及堅果類食品。輕度升高可通過補液利尿促進排泄，嚴重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗鎂毒性，必要時進行血液透析。慢性腎臟病患者需每3-6個月監(jiān)測血鎂，避免使用含鎂造影劑。出現(xiàn)肌無力、嗜睡等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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